原创 颅咽管瘤的手术治疗应该选显微镜开颅呢?还是内镜经鼻做呢?
2019年11月19日 【健康号】 张治国     阅读 8357

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,在鞍区肿瘤中占第二位。以鞍上多见,也可发生在蝶窦、鞍内。

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,在鞍区肿瘤中占第二位。以鞍上多见,也可发生在蝶窦、鞍内。


颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤,生长缓慢,但是很容易压迫各个脑室,引起梗阻性脑积水,梗阻性脑积水后果就是造成颅内压增高。当颅内压增高自我调节机制丧失时,就可以导致颅内压增高的严重后果,比如脑疝,从而会危及到生命。颅咽管瘤也会引起内分泌功能的紊乱,比如常见的尿崩症、电解质紊乱、向心性肥胖,这些并发症都有可能会危及到生命,如果持续性尿崩症会导致人体大量体液的丢失,引起电解质的紊乱,电解质的紊乱也会危及到患者生命。除此之外,颅咽管瘤还会造成双侧视力减退、视野缺损等危害。因此,对于颅咽管瘤的治疗,一旦发现,建议尽早手术。


手术治疗的目的是通过切除肿瘤从而达到解除肿瘤对附近神经组织的压迫,解除颅内高压,缓解肿瘤所造成的症状。

颅咽管瘤对手术要求非常高,不但要全切肿瘤,还要避免损坏周围的神经和血管,尽量保障患者的生活质量。颅咽管瘤手术做的不好,病人就会死亡或者重度残疾。


颅咽管瘤的手术治疗应该选显微镜开颅呢?还是内镜经鼻做呢?

在以前,颅咽管瘤手术主要是显微镜开颅手术,近十年来,国内外开始用内镜经鼻做颅咽管瘤手术。

临床上,根据颅咽管瘤的不同具体位置以及每个患者的个体差异,有些类型的颅咽管瘤适合经鼻内镜做,有些类型的适合开颅做。目前内镜的优势体现在某些类型颅咽管瘤,比如70%或80%的颅咽管瘤适合内镜经鼻做,但是有些颅咽管瘤不适合内镜经鼻,那就得开颅去做。

经鼻内镜手术和开颅手术比较,经鼻内镜手术是微创手术,其微创绝不是仅仅体现在经鼻入路本身的创伤小,而是体现在全切肿瘤的同时,对内分泌、下丘脑和视力的损伤更小。随着内镜技术不断进步,其适应症会越来越广。

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