上期我们使用了对比治疗的方法，解读了“无针水光”是如何与“射频疗法”相互配合实现面部年轻化的，本期我们将告别射频疗法，聊聊什么是强脉冲光，以及它是如何与“水光疗法”配合治疗黄褐斑的？

（本文为DOCTOR.LU：《“水光针”是如何联合“强脉冲光”治疗黄褐斑的？》系列文章第一篇）

一、强脉冲光的原理

强脉冲光，简称强光，又称光子，是一种由高能氙气闪光灯在数万伏高压作用下释放的多色性脉冲光源。强脉冲光由非相干性、不平行的宽谱光组成，波长通常为400~1200nm，因此并不是严格意义上的激光。

光子主要用于治疗皮肤老化，除此以外，它也广泛用于治疗各种色素性皮肤病、血管性皮肤病、多毛症甚至炎症性皮肤病(如痤疮和酒渣鼻等)。联合光敏剂(如5氨基酮戊酸等)的强脉冲光光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)亦成为治疗光老化和重度痤疮的有效手段。

与激光一样，强脉冲光的作用机制也基于选择性光热作用(selective photothermolysis)原理。皮肤中存在黑素、血红蛋白和水等多种靶色基。不同靶色基地对光吸收水平不同：黑素在290-1200nm范围内随波长增加而对光吸收减少；血红蛋白有418nm、542nm和577nm三个吸收峰值；水的吸收光谱主要在近红外波段。

强脉冲光作为一种宽谱光，其波长范围基本覆盖了上述靶色基的主要吸收峰，因此通过滤光片选择更易被靶色基吸收的波长，并通过调整脉宽使其短于靶色基的热弛豫时间，在足够的能量作用下，同时配合合理的脉冲间隔和同步冷却，就能够有效而安全地破坏皮损，达到美容治疗的目的。

二、强脉冲光的设备区别

强脉冲光的发展已有二十余年的历史，随着光子技术的不断进步，不同设备厂商推出了30种强脉冲光系统，多数均具备多子脉冲模式、均匀脉冲、多滤光片组合、同步冷却、大治疗手具和高能量输出等特点。为了达到最佳疗效和降低不良反应，掌握滤光片、脉宽、脉冲间隔、冷却方式和能量密度等技术参数十分重要。多数强脉冲光设备释放400-1200nm波长的多色宽谱光，通过使用二向色性滤光片选择特定波长的光用于治疗。滤光片可以去除其标定波长以下的光。如使用560nm的滤光片，则输出光的波谱范围在560-1200nm。

临床上使用的滤光片主要包括515nm、550nm、560nm、590nm、615nm、640nm、645nm、695nm和75nm等。部分设备提供420nm滤光片用于治疗痤疮，甚至紫外波段强光治疗白癜风等。不同波谱范围的强脉冲光能被血红蛋白、色素和水吸收，从而达到治疗不同大小和深度的血管、色素类疾病及刺激胶原蛋白生长的作用。

目前多数强脉冲光设备提供可调的多种脉宽(0.5-90ms)和子脉冲模式(单脉冲或多子脉冲)以针对不同热弛豫时间的靶色基，但不同设备间存在明显的差异。脉冲间隔，即脉冲延迟，是指子脉冲之间的时间间隔，通常在1~300ms之间可调。使用智能化脉冲模式的光子设备的脉冲间隔则一般由主控计算机控制。对于肤色较深者，延长脉冲间隔有助于保护表皮、减少不良反应。

同步冷却是光子设备安全性的一个重要方面，尤其是对于肤色较深的患者而言，减轻疼痛，减少红斑和水泡形成的风险。多数光子设备使用5-25℃可调的冷循环水同步冷却。此外，光子设备的治疗手具一般具有较大的长方形治疗头，接触皮肤面积可达25cm²,使得大范围的治疗，如全面部和四肢等，可以迅速完成。

光子设备的能量输出以单位面积上接受的辐射为度量单位，即能量密度(单位J/cm²)。不同品牌光子设备的能量密度设置(3~90J/cm²)存在差异；同一能量密度在不同品牌的光子设备上也并不通用。具体到每个患者的治疗时，能量密度的选择则需要考虑Fitzpatrick皮肤类型、皮损的性质、部位和试验光斑的反应等多方面因素。

DOCTOR.LU小贴士：

强脉冲光与激光治疗有哪些不同？

强脉冲光与激光治疗相比，主要不同之处在于：激光是一种单色性、相干性光源，因此对单一靶色基的选择性高，破坏力强；而强脉冲光是一种多色性、非相干性光源，对单一靶色基的破坏力较激光弱，但能同时针对色素、血管和水等多种靶色基进行治疗，因此对于复杂皮损更具优势。

本期我们讲了强脉冲光的治疗原理以及治疗设备的区别，下期我们继续聊聊强脉冲光的适应症和禁忌症，同时讲讲进行强脉冲光治疗前需要有哪些准备？