不要怕,手足口病、猩红热就是感冒
2018年03月26日 【健康号】     阅读 1025

不要怕,手足口病、猩红热就是感冒
作者/刘毅

一、手足口病

昨天(12月3日)上午看了3个手足口病人。

一旦患了手足口,患者或家长就非常害怕,其实完全没有必要。手足口就是感冒,每年这个季节都会看到,是一个常见病多发病,只要按中医辨证论治,很容易治——吃中药一般一天可以退烧,三四天红疹变暗变淡,一周痊愈,不会留任何后遗症。

以上述三个患者举例治法和病程:

患者一:男孩,4岁,2016年11月30日初诊。患手足口2天,上膛及咽喉一片红疹,手脚有零星红疹,不发烧,处方银翘散加减:

荆芥4g,桔梗4g,甘草4g,薄荷4g,牛蒡子4g,元参4g,双花5g,连翘5g,大青叶5g,板蓝根5g,芦根8g,黄芩4g。

第二天开始发烧,38度多,坚持吃药,一天烧退。

12月3日二诊,咽喉和上膛红疹全退,手足红疹透发后已经开始焉了(见下图),患儿精神体力饮食完全恢复正常,家长也不再担心害怕了(第一诊时家长非常紧张害怕)。

患者二:某男士,42岁,2016年11月23日初诊。高烧2天,头痛身痛,头晕恶心,葛根汤合小柴胡汤:

葛根20g,麻黄9g,桂枝12g,白芍12g,甘草10g,石膏30g,柴胡35g,黄芩12g,半夏15g,党参12g,生姜大枣为引。

当晚服药第二天烧退,随即上膛、手足、口周发出红疹,颈淋巴结肿痛。11月26日二诊:处方小柴胡汤合小承气汤加味。

上图是患者二,11月26日烧退后手上发出的红疹,隐约要发,还没有发透。

11月28日三诊:上膛红疹全好,手足及口周红疹全都瘪了。

12月3日四诊,已经好了几天了,中间因出差没来复诊。

患者三:某女士,2016年11月28日初诊,被上述男患者传染,发烧39.5℃两天,头痛、头晕、恶心、咽痛、耳痛,舌苔黄厚腻,处方新加香薷散加味:

香薷12g,厚朴20g,扁豆花12g,藿香12g,双花24g,连翘24g,半夏15g,黄芩12g。

服药当晚烧即退,除了耳还痛,其余症状都好了。11月30日二诊,烧退后上膛及手脚即发出红疹,处方甘露消毒丹加味。12月3日三诊,上膛红疹全好,手脚红疹也全蔫了。

病例总结:

1、病案一是普通的风热感冒,案二是普通的风寒感冒,案三是普通暑湿感冒(舌苔黄厚腻),用相应对证的方子一治就好。所用方子也是最普通、最常用的方子。

2、感冒发烧,吃中药一般一天就好(一天好的几率大概占到70~80%),手足口也不例外——因为这就是个感冒。手足口与普通感冒不同的是,烧退后红疹没退,患者担心,所以还需要再调理几天,而一般感冒发烧吃中药烧退后就好了,不用再吃药。

3、正常年份,手足口就是普通感冒,但个别年份(极少)因气候异常也可以变成瘟疫,表现为病情重(高烧、呼吸困难、剧烈呕吐等),传变快(从高烧迅速变得神志不清、昏迷不醒),从而迅速危及生命。这时就不能按感冒来治了,而是按瘟疫来治。所幸,这种情况是极少的,一旦出现疾控部门会向全社会预警。    

附录:手足口小知识:

手足口是一种肠道病毒引起的传染病,儿童易染,通过接触病人的用品和空气中的飞沫传染,儿童一旦得了此病要与别的儿童隔离,大人虽不易传染,但也要尽量不与患儿公用物品,不要紧密接触(比如亲嘴亲脸)。

二、猩红热

一对双胞胎小姐妹,从一出生就一直找我看病,今年8岁了,从来没有打过一次针。7月13日,小姐妹中的一个,因发烧、全身起红疹,到医院检查,确诊为猩红热。医生给家长说:这个病很厉害,治不好就会得肾炎、心肌炎……,必须输液,并给开了10天的青霉素。

这次家长真害怕了,打电话反复问我:不打针只吃中药能行吗?我说行。

小朋友全身红疹,舌暗红干,苔厚腻而干,辨证湿热外感夹毒,处方新加香薷散合小承气汤、三黄泻心汤加味:


香薷8g,厚朴12g,白扁豆8g,藿香8g,枳实6g,大黄6g,黄芩6g,黄连6g,双花8g,连翘8g,大青叶8g,板蓝根8g。2剂。

吃完一剂,红疹就开始退了,吃完两剂就全好了。从始至终没打一针。

猩红热也好,手足口也好,都是感冒,照感冒治就行。

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