小儿肛旁脓肿一定肛瘘吗?
2018年07月29日 【健康号】 郑珊

肛周脓肿在婴幼儿时期比较常见,多发生在大便次数比较多比较稀的宝宝,表现为肛周局部红肿,甚至出脓。这如果发生于成年人,今后一定形成肛瘘,并需要手术切除,但在婴幼儿则不一定如此。在门急诊经常遇见2-3月的宝宝肛旁脓肿,甚至反复发作,但处理得当,今后发生肛瘘需要外科手术切除的仅占1%不到,所以宝妈宝爸不用太悲观,临床一线的医生也不要过度处理。这个问题的关键在于肛旁脓肿发作时(红肿、波动明显),充分切开彻底引流规范换药。原则就是不要等它自己破溃,切口大,引流通畅,每天擦洗脓肿内伤口,尽量延迟愈合,这样使肉芽从脓肿底部生长,直至填平脓肿,大部分患儿通过这样保守治疗,均可以痊愈。当然,也有小部分患儿肛周脓肿反复发作形成瘘管,一般我们小儿外科原则是2岁以上反复发作的瘘管才进行手术切除,小儿多为单发性肛瘘,通过手术治疗可痊愈,无任何并发症。极少数小儿肛瘘与炎症性肠病和免疫缺陷有关,这种肛周感染非常严重,同时伴有肛管炎性狭窄或多发性肛瘘,一线医生需要警惕其原发病因,而不仅仅是对症的局部手术治疗,以免加重或延误病情。复旦大学附属儿科医院普外、新生儿外科郑珊

 如果有疑问,可以在好大夫网上将肛门照片上传就诊,换药建议到复旦大学附属儿科医院换药室,有专职人员针对小儿肛旁脓肿换药。

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郑珊
主任医师/教授
普外科
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