笔者从2006年3月至2008年3月，应用四川省名医刁本恕的清宣退热汤结合穴位放血法治疗成人外感发热34例，并与34例西药常规治疗者进行随机对照研究，现报道如下：

临床资料  本组68 例，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组中，男19 例，女15例，年龄14.5-60.8岁，平均35.6±7.8岁；病程2.8-24.4小时，平均10.5±4.6小时；呼吸道感染22例，消化道感染8例，其它4例；白细胞总数高于10×109/L者25例，4-10×109/L者7例，低于4×109/L者2例；对照组中，男18 例，女16例；年龄15.8-62 岁平均33.9±8.9岁；病程2.4-26.7 小时，平均11.5±5.2小时；呼吸道感染21例，消化道感染7例，其它6例；白细胞总数高于10×109/L者23例，4-10×109/L者8例，低于4×109/L者3例。两组间性别、年龄、病程、病种、白细胞总数等基线比较在统计学上无显著差异（P＞0．05），具有可比性。全部病例均参照《新药（中药）治疗外感发热临床研究指导原则》确诊，腋温39℃以上，年龄〉14周岁；排除发病后就诊前已服用其它中西药物，病情太重必须住院治疗者。四川省第二中医医院中医肿瘤科谢利

 治疗方法  治疗组内服清宣退热汤加减：青蒿、大青叶各30g，生石膏50g，柴胡、荆芥、连翘、天花粉、赤芍、槟榔各10g，黄连、焦栀子各6g，建曲15g等，夹湿者黄连加至10g，另加川木通10g，滑石30g；引动肝风者加水牛角、钩藤各15g，蝉蜕9g；热入营血者加丹皮、玄参、生地各10g，每剂由煎药机煎成100ml袋装口服液3袋，每日3次，每次100ml，连服5剂；穴位放血法取穴耳尖、十宣，75%酒精消毒后，用细三棱针速刺，每穴放血5滴，每日1次，共治疗5d。

对照组采用西医抗感染、退热等常规治疗方法，根据病情在门诊口服药物或输液观察治疗，共用5d。

疗效标准  参照《新药（中药）治疗外感发热临床研究指导原则》拟定。以退热为主要评定指标，痊愈：用药24-48h 内，体温恢复正常（腋温降到 37.2℃以下，不再回升），证候消失；显效：用药24-48h 内，体温恢复正常，主要证候大部分消失；有效：用药24-72h 内，体温恢复正常，主要证候部分消失；无效：不符合以上标准者。

统计学方法： 采用SPSS12.0软件包。两组疗效比较采用等级资料秩和检验，白细胞总数复常时间及体温复常时间比较采用t检验。

 治疗结果  治疗组34例，痊愈19例，显效9例，有效3例，无效3例，总有效率91.18%；对照组34例，痊愈12例，显效7例，有效8例，无效7例，总有效率79.41%。经等级资料秩和检验,显示两组疗效差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

两组白细胞总数复常时间（指白细胞总数降至4-10×109/L所需时间）及体温复常时间（指体温降至37.2℃以下，不再回升所需时间）比较见附表，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)，治疗组白细胞总数复常时间及体温复常时间短于对照组。

                 附表  两组白细胞总数复常时间及体温复常时间比较

组别

n

白细胞总数复常时间（天）

体温复常时间（h）

治疗组

对照组

34

34

3.4±0.6  ※

3.8±0.8

26.52±7.75  ※

30.58±9.52

※：与对照组比较P<0.05

    讨   论  祖国医学认为，外感高热多缘于新感六淫或伏邪内发，邪气峻烈，正气抗邪所致；为邪盛正实、邪正剧争的标志；常发生于伤寒的阳明病，或温病的气分证、营分证、血分证，以及三焦的中焦证，乃外感病之中、极期【1】。刁老认为，外感高热者由于六淫之邪从阳化热化火，迅猛内传，常表邪未尽，里热已炽，卫气营血各阶段相互穿插，故临证既要牢记宣散外邪，透邪出表，避免关门留寇，又要谨遵“先安未受邪之地”的明训，截断病邪的传变途径。同时，刁老告诫“留得一分津液便有一分生机”，治疗外感高热自始至终生津之品不可忘，且勿妄用苦寒泄下之品，故此刁老根据《伤寒论》白虎汤和《温病条辨》青蒿鳖甲汤，加减化裁创制清宣退热汤作为治疗外感高热的基础方。方中重用生石膏为君药，其气味甘辛，大寒无毒，有透表解肌之力，为清阳明实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说，石膏得青蒿、赤芍、焦栀子之助，对高热迫血妄行者，用之甚佳；大青叶具有清热解毒、凉血泄热之功；柴胡、荆芥、连翘发散郁热，透营转气，引邪外出，给邪以出路，堪称王道用药，花粉养阴清热，顾其津液耗损，配伍建曲、槟榔消食导滞，保中土，且制约它药伐正之弊，使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒、透邪出表之功，使体微汗出，大便通，则嚣张之热毒去矣。

放血疗法，也称“刺络放血”，是根据“血实宜决之”及“泻热出血”治疗原则而形成的理论【2】。唐宋时期，本疗法已成为中医大法之一。金元时期，张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。十宣、耳尖为经外奇穴，最擅透邪出表，凉血退热【3】。

本试验结果显示刁氏清宣退热汤合穴位放血法治疗外感高热无论在综合疗效还是在白细胞总数复常时间、体温复常时间方面与西药相比均有统计学差异，表明治疗组疗效优于对照组。外感高热，病原学调查表明多数由病毒或混合感染引起。西医对病毒感染尚缺乏有效治疗方法，临床多滥用抗生素治疗，既无临床疗效，还导致继发菌群失调等诸多副作用，而采用中药治疗该病有很大优势和潜力。现代药理研究表明本方所选药品如石膏、青蒿、柴胡、荆芥等多具有良好的解热功能，并对多种细菌、病毒有抑制作用。我们推断刁氏清宣退热汤合穴位放血法可能通过抑制多种细菌病毒的生长繁殖以及良好的解热功能而发挥疗效。

综上，刁氏清宣退热汤合穴位放血法治疗外感发热有其明显优势，退热迅速、稳定，热退后不易反弹，方法简便，经济实用，无明显毒副作用，值得进一步推广应用。