前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上（图1）。患病人数最多的项目是篮球和足球。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%。复旦大学附属华山医院运动医学科董宇

图1. 前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性。

症状

新鲜和陈旧性的前交叉韧带断裂在临床表现上有所不同。

新鲜前交叉韧带断裂主要表现为：损伤当时伴有撕裂感或撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

陈旧性前交叉韧带断裂主要表现为：患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，关节松弛不稳，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；运动中膝关节容易反复扭伤，继发关节软骨和半月板损伤等，导致疼痛甚至出现反复交锁。

治疗

急性期处理：

1.膝关节冰敷以便消肿止痛；

2.关节制动，必要时加压包扎，减少再出血（图2）；

3.如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习。

图2. 急性期膝关节制动及冰敷对减少再出血、消肿十分有必要。

手术治疗：

前交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前交叉韧带：

1.手术的最佳时机是在术后2-3周至3个月间；

2.关节镜下前交叉韧带重建手术技术成熟，比从前的大切口手术创伤小，恢复快（图3）；

3.重建前交叉韧带可以选用的移植物材料包括：自体肌腱、异体肌腱或人工韧带（图4）；

4.术后的康复锻炼极其重要。

图3. 关节镜下前交叉韧带重建手术技术成熟，具有微创、术后恢复快的优势。

图4. 目前应用成熟的重建前交叉韧带的移植物材料包括：自体肌腱、异体肌腱及人工韧带。

（董宇系复旦大学附属华山医院运动医学科副主任医师。专家门诊：周二上午、周三下午）