原创 怎么防治代谢综合征?
2019年10月21日 【健康号】 薛敬东     阅读 8781

    第一,减肥是治疗的重点,因为内脏型肥胖是代谢综合征的起源,所以必须要抓住源头这个矛盾。事实证明在减肥到正常体重以后,代谢综合征的其它组分,血糖还有血脂往往也能够随之减轻或者消失。减肥首先要调节饮食和增加运动,没有效果的时候才服用减肥药,病人如果体重减少10kg可以改善空腹血糖50%,使血压收缩压降低10mmHg,舒张压下降20mmHg,并能够降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。坚持有氧运动,例如慢跑、步行、登高、打太极拳、太极剑、游泳、骑自行车等等。提倡健康的生活方式,例如戒烟限酒,合理的膳食,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激食物和煎炸的食物。保持良好的心态,要豁达大度、情绪稳定、心理平衡。
    第二,对代谢综合征的每一个组分都要治疗。因为胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节,而高血压、糖尿病和高脂血症等组成成分,可以直接损伤心、脑、肾等靶器官,所以对每一个异常组分都要进行治疗。调脂药我们可以选用他汀类,辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,这些都可以选择。具体的用药还是到正规的医院,由临床大夫来指导用药。降血压药,我们可以选用血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,还有贝那普利等等,还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,例如厄贝沙坦缬沙坦等等和钙离子通道拮抗剂,例如波依定和拜新同等等。降糖药我们可以选用二甲双胍、格列齐特、吡格列酮等等,而具体的用药还是建议患者到正规的医院,由临床医生来指导。
     第三,治疗都要达标。许多人在治疗上并不达标,可是如果治疗不达标,在保护心、脑、肾这种靶器官上与不治疗是差不多的,这一点必须记住。我们要熟知各个组成成分的治疗目标值,例如高血压,我们应该控制到它<140/90mmHg,如果患者合并有糖尿病、心脑血管疾病或肾脏疾病的时候就应该降到130/80mmHg。糖尿病患者应该将空腹血糖降到6.1mmol/L,餐后两小时的血糖降到8.0mmol/L以下。其它代谢综合征的组成成分也应该尽量的控制在正常范围内。只有充分的调动患者的积极性,让患者主动参与治疗,代谢综合征才能获得良好的效果,因为代谢综合征的治疗除了医生的指导用药之外,患者生活方式的调理也非常重要,尤其是减肥减重,改变腹型肥胖。

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薛敬东
主任医师/教授
陕西省中医医院
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