2010年6月3日  嘉宾：商冠宁 主持人：梁爽 编导：崔凌

 辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁

一 主持人：健康生活 快乐人生！欢迎收看《北方名医》 ！

说到肿瘤，我们虽不至于谈它色变，但至少它会给我们一个信号：告诉我们身体的某一部位出现了异常，提醒我们要注意了。据说除了头发以外，身体的任何一个部位都会长肿瘤，甚至有可能发生癌变，所以我们不可小觑它。今天我们为大家介绍身体软组织肿瘤的鉴别，他可以帮助您在生活中如何及时自身诊断自己是否有这一方面的疾病，如果发现了及时就诊及时治疗，会取得事半功倍的效果，为此我们请来了辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科的商冠宁主任，他将为您介绍更多有关这方面的知识，首先了解一下专家的相关背景资料。

《名医档案》

二 主持人：欢迎商主任。软组织肿瘤对我们来说好像有点陌生，可不可以这样理解肿瘤都是长在软组织上的？什么是软组织肿瘤？

嘉宾：软组织肿瘤是人们比较常见的肿瘤之一，患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。肿块大小不等。恶性肿瘤的直径多大于5cm生长较速并位于深层组织，肿瘤边界多不清晰。常常由于人们的轻视而误诊，或由于不当的治疗产生不良后果，甚至有可能危及生命。

简而言之，位于软组织部位的肿瘤称为软组织肿瘤。其种类繁多，名称繁杂。

起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织。

三 主持人：软组织肿瘤它是否也分良性与恶性的？它是怎么分类的？

嘉宾：良性（良性肿瘤+肿瘤性病变）、部分有侵袭性-复发

恶性-软组织肉瘤（复发、转移特性——局部功能障碍、全身危及生命）

四主持人：它有哪些临床特征？

嘉宾：部位-肿物（深浅组织、大小）-疼痛（隐痛、胀痛、神经痛）-硬度（软、韧、硬）-活动度（活动好、可动、固定）-温度（皮温正常、高、静脉怒张）-区域淋巴结（转移？）

五  主持人：有哪些方法可以教会我们区分软组织肿瘤的良性与恶性呢？

嘉宾：症状、生长速度、功能障碍、活动度、温度、区域淋巴结

六 主持人：平时在无意当中我们会触碰到自己身体的某一部位有硬块，然后开始疑神疑鬼，怀疑自己可能得了肿瘤，一般情况下我们身体的哪些部位容易生长软组织肿瘤？它的种类有哪些？

嘉宾：

良性：脂肪瘤、神经鞘瘤、血管瘤、淋巴管瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿

脂肪瘤：最常见，腹壁、腰背、四肢屈侧，单发/多发，有无症状

纤维瘤：弹力纤维瘤，肩胛下角，隐蔽在肩胛下角下

神经鞘瘤：周围神经鞘膜肿瘤，横向可动、纵向不可动、压迫——神经症状

神经纤维瘤病：全身多发皮下肿瘤，伴有牛奶咖啡斑。有症状，有恶性变

腱鞘囊肿：腘窝囊肿：坐骨结节囊肿：

恶性-软组织肉瘤：深在、疼痛、功能障碍

恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤

脂肪肉瘤：臀部、大腿

滑膜肉瘤：肢体关节周围

隆突性皮肤纤维肉瘤：胸壁、腹壁、背部

七 主持人：那类人容易得软组织肿瘤？它的易发人群有哪些？

嘉宾：任何年龄、全身各部位、以肢体多见。

青少年：淋巴管瘤、血管瘤；横纹肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤

成人：脂肪瘤、神经鞘瘤、皮脂腺囊肿；滑膜肉瘤、隆突性皮纤维肉瘤

老年：囊肿；脂肪肉瘤、恶纤组

八 主持人：所有类型的肿瘤都需要切除吗还是某些肿瘤我们可以放任不去管它？哪类肿瘤容易产生癌变呢？

嘉宾：良性：手术治疗-治愈；密切随诊观察不等于没事了；脂肪瘤、腘窝囊肿、纤维瘤

恶性——积极治疗-系统规范化治疗

九 主持人：软组织肿瘤都有哪些常用的诊断方法？

嘉宾：病史+体格检查——专科医生、彩超、CR、CT、MRI、ECT、病理活检（穿刺、切取、切除）——诊断金标准

十 主持人:作为病人他们最关心的应该就是治疗，什么样的治疗方式是最适合他们的。对于软组织肿瘤的治疗，我们都采取哪些手术方式呢？

嘉宾： 12字原则：先诊断、后治疗。不诊断、不治疗。

专科诊断，系统治疗。

规范化治疗的路径：

病史——体格检查——辅助影像学检查——临床诊断——病理诊断——治疗(手术为主)

良性-切除活检；恶性-穿刺活检

外科治疗为主，恶性综合治疗

十一主持人：针对不同类型的肿瘤一定有不同的治疗方法，良性肿瘤需要做手术吗？哪类良性肿瘤需要做手术？

嘉宾：良性手术适应应征：1症状-疼痛、2功能障碍、3美观、4心理因素、5怀疑恶性变——外科治疗

手术原则-切除术、切除活检——病理诊断——金标准

十二主持人：对于恶性肿瘤的治疗除了要进行手术一定还需要其他的一些辅助治疗是吗？ 

嘉宾：以手术为主，放化疗为辅的全身治疗。

辅助放疗-肿瘤边界不足、降低复发几率；

新辅助化疗-降低转移-提高生存率。

生物治疗-基因靶向治疗

十三主持人：手术后会复发吗？

嘉宾：手术范围、外科边界决定复发几率

什么样的手术？决定什么样的预后。————不仅仅是简简单单切除肿瘤

患者：做了什么样的手术？医生：达到了什么样的外科边界？

鸡蛋剖面：蛋黄-肿瘤；蛋清-反应区（卫星灶）；蛋壳-正常组织；

蛋黄-囊内切除-80-100%

蛋清-边缘切除-50-80%

蛋壳-广泛切除-<20%

关键：切除肿瘤而不见肿瘤

术前：术前手术计划——外科边界

十四主持人：术后病人都应该注意哪些呢？

嘉宾:肿瘤疾病观——全身性疾病——综合治疗的重要性（化疗、放疗）

定期复查（3月/次）——80%的复发发生在术后2年以内。

十五主持人:结束语！