早孕期出血怎么办?
2020年05月20日 【健康号】 武薇薇     阅读 7975



历经了门诊就诊、检查、建档、进周期促排卵、取卵、移植等种种艰辛后,检测血清β-HCG终于提示怀孕了,可是短暂的兴奋之后,突然发现出血了,该怎么办呢?

首先,当怀孕超过40天后,我们应该先做一个B超检查排除宫外孕等异常情况,如果确诊为宫内孕,早孕出血最常见的原因就是先兆流产。那么先兆流产最常见的原因是劳累,此时若出血不多(多为褐色或粉色),且不伴阵发性下腹痛,那么我们首先应该做的是减少运动、卧床休息、避免同房、盆浴,不要提重物,避免劳累。大部分人经过休息即可好转,而无需紧急赶去医院,因为此时休息比你见到医生更加有效。如果持续出血不止,出现阵发性下腹痛或者有组织物从阴道排出,需要赶紧上医院,警惕难免流产或自然流产。

虽然大多数患者经过休息、保胎后都可以继续妊娠,但仍有一小部分患者会发生胚胎停止发育或自然流产。这时,患者往往会咨询,这是什么原因呢?

目前认为,一次流产多数是胚胎自身的问题,是自然界优胜劣汰的结果。所以,不必过于伤心,没有优胜劣汰这个机制,生下来的孩子就有可能带有先天性的健康问题。那么患者又会疑惑了:我移植的胚胎(囊胚)级别挺好的呀,你怎么还说胚胎有问题呢?其实胚胎级别只是胚胎的外观,与他的发育潜能没有关系。打个比方,一个人长得很漂亮,那么他的身体就一定健康吗?答案是显而易见的。所以,如果想要了解流产原因,首先要将流产物做一个染色体的检查。并且如果流产已经发生过两次甚至更多次,那就不能掉以轻心了。我们需要在妊娠解除后(即清宫后)三个月,来医院排查跟流产相关的原因。

很多孕妇会问,先兆流产需不需要加保胎药?其实,对于试管婴儿的患者,我们用的保胎药的剂量已经很大了,足以弥补黄体功能的不足了。循证医学的证据提示,孕激素保胎,并不能改变妊娠结局。说白了,就是用和不用一个样。先兆流产,如果胚胎和孕妇均正常,不保胎大多数人也可以继续妊娠,如果胚胎染色体有异常,或孕妇自身存在某些问题,常规的孕激素保胎也是保不住的。而且还要提醒大家,盲目保胎还可能会将畸形的胎儿拖得孕周更大,更难处理。所以,先兆流产,在维持原有保胎药物剂量的同时,卧床休息即可。

面对先兆流产,女性最重要的是,避免紧张焦虑的心情。因为紧张焦虑的状态下,人体内的肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素都会升高,导致血管收缩,这对胎儿极其不利。

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武薇薇
主治医师
青海红十字医院
不孕不育科,不孕不育...
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