原创 腺样体肥大
2021年02月22日 【健康号】 许鹏飞     阅读 9247

 一、什么是腺样体肥大

腺样体肥大系咽扁桃体增生,我们平时说的扁桃体其实是腭扁桃体。儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。中日友好医院儿科许鹏飞

  在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,就会出现鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。 长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。

  有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降,因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病,如颌面畸形、肺心病等,即使切除了腺样体,呼吸通畅了,仍需继续长期治疗其他的病症。

二、什么原因引起腺样体肥大

    儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。

三、腺样体肥大有什么症状

(一)局部症状:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸,舌根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻分泌多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。因长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退,鼓膜内陷。

(二)全身症状:常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、行为异常、马虎、好动,注意力不集中,生长发育落后。

四、腺样体肥大需要做哪些检查

 检查见腺样体面容,硬腭高而窄,后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽部触诊可触及柔软肿块,必要时可作X线鼻咽侧位片或者CT,有助诊断。

五、 如何治疗

 腺样体肥大和鼻炎以及反复呼吸道感染关系密切,如果我们能有效的控制鼻炎或者反复呼吸道感染,腺样体就会自然萎缩,不需要其他治疗,内科治疗的效果很好,大部分不需要手术。主要治疗还是给予白三烯拮抗剂和鼻用激素。

六、腺样体要不要手术

 腺样体和扁桃体是组成人体免疫系统的重要部分。每当人体受到外界病原微生物侵袭的时候,这些淋巴组织就会活跃,产生更多的免疫球蛋白和免疫细胞,抵抗病原微生物。为了产生更多的细胞和免疫球蛋白,淋巴组织就会增大,也就是代偿性增大,是一件好事情,等疾病好了,淋巴组织也就会恢复。从理论上讲,大的扁桃体会产生更多的免疫细胞和球蛋白,是对人体有益的。但肿大的扁桃体表面会凹凸不平,更容易病原微生物的停留和生长。过大的腺样体和扁桃体会阻塞鼻窦复合体,导致鼻窦炎和反复呼吸道感染。

 以下几种情况还是要考虑手术:一是扁桃体一年化脓超过二次,6岁以上;每天睡觉打呼噜,正规治疗一个月不缓解;正规治疗一个月还有睡眠呼吸暂停综合症;正规治疗鼻炎、鼻窦炎,一年罹患二次分泌型中耳炎。

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许鹏飞
主任医师/副教授
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儿童呼吸系统疾病和过敏性疾病的诊治。对食物迟发过敏、自闭症、多发性抽动有独到的研究和理解。... 更多
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