原创： 武汉协和医院血管外科 吕平 等.

血栓形成是外科手术患者在术中和术后所发生的严重并发症。腿部有血栓形成是一种十分严重的疾病，一旦血凝块迁移到大脑（栓塞/缺血性脑卒中）或肺部（肺栓塞），便很快会威胁生命安全。这些并发症非常严重，须尽快治疗，以减少对身体或脑部所造成的伤害。 术后血栓形成de原因是什么？ 术中或术后较日常生活状态下会更容易发生血栓形成。原因有很多，但其中一个主要原因是患者长时间地在手术台上处于静止躺卧的状态。在术中，由于血液无法像通常情况下那样迅速而有力地流动，因而这种制动会使得血栓形成变得更加容易。 有些患者由于疼痛、恶心或不能行走，因而在术后仍不活动。对于这些患者，由于其保持制动，因此其术后及术中血栓形成的风险均会增加。 手术类型也会增加术后血栓形成的风险。如果手术需切除或修补动脉或静脉，那么机体会通过形成血凝块来达到止血的目的，因此血栓形成的风险会更高。如果是在心脏停搏状态下进行的手术，通常是心脏搭桥手术（CABG），那么血栓形成的风险也会增加。 医疗和个人史也可能会促成术后血栓形成。例如，如果是吸烟者，即使没有行手术，也会比普通人更容易发生血栓形成。 术后血栓形成de危险因素 心房颤动：心跳不规律的患者形成血栓的风险增加。 妊娠：由于机体准备分娩，血栓形成的速度加快，因而血栓形成的可能性增加。 癌症：某些类型的癌症使血栓形成更容易。 血栓形成史：如果您曾经有过血栓形成，那么将来有再发的可能。 血栓形成的家族史：如果您的家族中有多人患有血栓形成，那么您可能会有遗传倾向，较普通人更容易发生血栓形成。 激素替代疗法（HRT）：HRT的一个已知副作用是血栓形成的风险增加。 吸烟：戒烟会降低您在术后或日常生活中血栓形成的风险。 肥胖 长期不动：这包括在麻醉和恢复时间下的制动，即从您无法行走，到恢复至可以正常活动期间。 心脏瓣膜问题：行过心脏瓣膜置换或有心脏瓣膜疾病的患者，其血栓形成的风险更高，血栓可迁移至肺部或脑部。 脱水：水是血液中的重要组成部分，当水分不足时，血液更容易凝固。术后足量饮水有助于预防血栓形成。 遗传：如果您的直系亲属有血栓形成的倾向，您可能也会有同样的问题。 术后血栓形成de预防 术后恢复期间起身下床并活动是预防血栓形成最好的方式。足量饮水以保持良好的水合状态也可以降低血栓形成的风险。还应当了解血栓形成的症状和体征。 除了这些简单的措施，医生也可开具药物来预防血栓形成。通常，预防优于治疗。可注射的药物（如依诺肝素钠或肝素）在术后住院期间非常常用，可用于预防血栓形成，在家中则较少使用。 血栓形成de治疗方法 血栓形成的治疗取决于血凝块的部位。 一旦血栓形成，就可以进行相应的治疗。香豆素类，普通华法林可用于清除循环内的血凝块。肝素也可用于预防多余血凝块形成或血凝块增大。 血栓迁移至脑部血管后，会引起缺血性脑卒中，也被称为栓塞性脑卒中。这种类型的脑卒中通过使血管阻塞以减少组织的氧供从而造成损伤。 此类脑卒中是通过一种叫做组织型纤溶酶原激活剂（TPA）的药物来治疗的，它有助于溶解血凝块。如果不能使用TPA或使用后无效，医生可选择以手术的方式移除血凝块。该手术是将一个微小的器械经腹股沟上的小切口穿入至血流中来完成的。该装置经体内血管缓慢移动至大脑中的血凝块处，在此处将血凝块缓慢移除，再经腹股沟切口将其从体内取出。一旦血凝块被移除，血液就可再次流向缺氧的大脑组织，患者大脑的相应部位的部分功能便可恢复。 腿部形成的血栓被称为深静脉血栓形成（DVT），是最常见的术后血栓形成的类型。它们通常停留在腿部，但可破裂并随血液流动。血凝块可由腿部迁移至肺部，并导致危及生命的疾病，称为肺栓塞。即便肺栓塞可以治疗，但此类血栓相关疾病的死亡率仍很高。 通常，医生可使用药物治疗腿部的血栓，但在血凝块向肺部迁移的高风险的情况下，可以放置一种称为下腔静脉过滤器（或格林菲尔德过滤器）的装置。该装置充当一个小网篮，在血栓脱落移行嵌顿于肺部并造成损害之前，捕获血栓。这些过滤器是经由腹股沟或颈部的小切口放置进入的，并由此穿入下腔静脉腔内。过滤器可临时或永久放置。 术后血栓形成可成为非常严重的并发症。如果有无法解释的疼痛或术后疼痛加剧，尤其是在腿部，则可能是血栓形成的问题。 应当向护理人员告知血栓形成的可能性，因为忽视它，则可能有危及生命的情况出现，例如肺栓塞。

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