“阳”了后心血管疾病患者咨询最多的11个问题！从防护到用药，答案都在这里

2023年01月09日【健康号】贺丽霞阅读 599

01心血管疾病患者，感染过后还有必要打疫苗吗？

新冠患者阳性转阴2周后，机体已经产生了抗体，一般抗体会维持3~6个月的时间。排除病毒发生变异的情况，在此期间感染的概率很小，但是在6个月以后还是建议接种新冠疫苗，接种后可提高对病毒的抵抗能力，即使是感染，症状也会相对较轻一些，重症发生率也会相对更低。

对心血管疾病患者来说，新冠易导致基础病加重，高血压、冠心病、心房颤动、心衰等慢性心血管疾病患者，只要处于疾病稳定期，建议尽早接种疫苗。

对疫苗过敏者及不稳定心衰、肾衰、高血压恶化加重期和发烧的患者不能接种。

02退烧药是一发烧就要吃吗？

没有基础病且身体状况良好的人，若体温不超过38.5℃，不建议用退烧药。感染科医生建议，这部分人可以多补充水分、多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，或使用中成药和物理降温达到退烧的目的。若是体温达到38.5℃以上，建议尽早使用退烧药。

而对于存在高血压、冠心病、心肌缺血、心衰等基础疾病患者，可适当提前用药，发烧达38℃就建议使用退烧药，避免因高烧引起血压升高、心率增快等诱发心肌缺血和心衰加重等病情恶化情况发生。

03 感染期间，还能吃降压药吗？

感染后降压药不能停！病毒感染后，通常会出现交感神经兴奋，心跳加快，血压升高等症状，甚至本来血压控制很好的患者也会出现血压波动。这种情况下，不仅不能停药，还需要在医生的指导下调药、加药，以免因血压不稳定导致出血性卒中、主动脉夹层、心衰等恶性心脑血管事件。

04“血压160/107mmHg，我能打疫苗加强针吗？”

高血压、心脏病、慢性心衰等心血管疾病患者接种疫苗均可获益，但上文提到对疫苗过敏、不稳定心衰、肾衰、高血压恶化加重期的患者不能接种。血压160/107mmHg处于比较高的水平，建议先做降压调整，将血压控制达标后再接种疫苗。

05感染后都说要多喝水，但心衰患者要格外注意！

感染后，多喝水能促使病毒产物代谢，有利于缩短病程，如果同时患有心衰，还是要以心衰管理为重。

心衰患者是否需要多喝水，要看患者的耐受情况以及病情的严重程度。

若是病情稳定，心功能较好，在密切观察病情变化的情况下，可以适当增加一些饮水量。

但若是病情较重的患者，如短距离行走就会出现心慌、气短、心跳快，腿部有浮肿等的患者，不建议多饮水，这会加重心脏负担，导致病情更加难以控制。
严重心衰每天饮水量应该控制在1500毫升以下，甚至更少。

06 退烧药会对冠脉支架产生影响吗？

常用退烧药如对乙酰氨基酚片不会对植入支架的患者造成影响，可以放心使用，但该药不能用于合并有严重肝肾功能不全的患者。

07 感染后，总是感觉心慌，怎么办？

首先要排除对于新冠病毒恐慌、焦虑等心理的影响，另外咳嗽、发烧等也可能引起心慌。若是心慌症状严重或是自身有器质性心脏疾病的情况下，应引起重视，可以到医院做心电图等检查。

08 感染后需要吃消炎药吗？

感染后不建议服用消炎药，阿莫西林、头孢类抗生素均没有抗病毒感染作用。合并血白细胞，降钙素原和高敏C反应蛋白升高、咳黄脓痰、肺部细菌感染者，应该在医师指导下应用抗菌药物。无发烧，症状轻或没有症状的阳性感染者可以不吃药。

09 “我刚刚做完支架，就感染新冠了，可怎么办？”

目前新冠病毒的主要特点是感染性强，致病性弱，所以不要过分紧张。但是要注意规律服用双联抗血小板药物、调脂药等，不要停药。如果出现发烧导致血压升高、心率加快等症状，必要时可咨询医生调药、加药，精神放松比较重要。

10 什么情况下要尽快就医？

感染新冠后，如果心衰加重，气短明显，浮肿应该及时就医，心绞痛恶化、次数增多、时间延长或血压明显升高等，均应尽快就医，以免严重心血管不良事件发生。

11 心血管疾病患者如何积极预防新冠？

心血管疾病患者与其他人接触时，更要注意保持安全距离，双方都佩戴好口罩。

平时室内注意通风，但最好开一侧窗户，不要形成空气对流，以防受凉。

同时，应提高机体免疫力，进食优选富含优质蛋白低脂的食物，多吃蔬菜和水果，减少盐的摄入。量力而行，适当多活动，避免劳累。精神放松，不要恐惧新冠，避免紧张焦虑，保证充足的睡眠。如果没有禁忌证，应积极接种新冠疫苗。

再次强调：如果感染了新冠，原有心血管疾病加重恶化，应该尽快咨询医生，尽早就医，避免严重心血管不良事件发生。

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