原创 肉毒素黑科技-儿童患者的应用
2022年11月22日 【健康号】 邓丹

儿童腋臭多汗斜颈面瘫眼抽动......等等!肉毒素除了除皱,居然还能治疗这么多?

文 |   曹宇  张雪 邓丹 金平亮 吴承龙 周婉格 祁怀山

护理团队:李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴


是不是一提起肉毒毒素,你就想起了满脸的高科技?其实,肉毒毒素在医学领域的应用远不止皮肤美容。


肉毒毒素



现代医学对肉毒毒素的应用,起源于上世纪70年代左右。此后,美国FDA于1989年12月正式批准A型肉毒素用于治疗眼睑痉挛,面肌抽搐、斜视等肌肉痉挛疾病,肉毒素治疗面部皱纹也是在此之后才开始风靡全球。


小儿眼科医师Alan Scott在志愿者体内注射A型肉毒毒素,用于治疗痉挛性斜视


与此同时,肉毒素的适用范围和适用人群也在不断扩大,儿童同样也是肉毒毒素的获益者。


在治疗领域,目前我国专家组推荐的适应症达20条,其中比较常见的应用包括各种原因导致的肢体痉挛、震颤以及多汗、臭汗症。其中,儿童患者也同样适用于肉毒素治疗。


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将肉毒毒素用于儿童,

安全系数高吗?



首先来了解一下肉毒毒素的原理。


肉毒毒素识别并与神经末梢上的特异性受体结合,阻滞各种神经递质的释放,从而引起肌肉松弛、腺体分泌障碍等化学性去神经作用。


肉毒毒素在注射后3~14天起效,作用通常持续3~6个月,随着神经末梢处的神经芽生,递质传递功能恢复,肉毒毒素的神经阻滞作用逐渐消失。


因此,肉毒毒素只是一种暂时性的局部神经阻滞药物,儿童使用适量的肉毒毒素以发挥其治疗作用是完全可行的。



肉毒毒素在治疗中的实践



脑瘫肢体强制状态采用肉毒毒素治疗已有30年的历史,目前获得了最高等级的推荐级别。而国际上也已经在2岁以上的脑瘫患儿中广泛使用肉毒毒素(最小有6月龄使用肉毒毒素治疗的报道),并且提倡在4岁前就开始进行肉毒毒素治疗,这样远期效果更佳。


在这些患儿中,肉毒毒素注射的副反应罕见且轻微,就算出现副反应,大多也仅仅表现为暂时性的皮疹或发热。


因此,可以说儿童使用肉毒毒素治疗还是非常安全的。



不止是脑瘫强直,在儿童肌张力障碍(痉挛性斜颈)、腋窝多汗及臭汗症的治疗方面,肉毒毒素也有着极大的优势。


在儿童痉挛性斜颈的治疗中,肉毒毒素已经成为一线治疗,相较于药物治疗使用肉毒素效果更佳;而在儿童多汗及臭汗症的治疗中,破坏性的操作如手术、微波等并不适用,因此起到暂时性阻断作用的肉毒毒素成为了很好的选择。



不过,最后还是要提醒大家,

肉毒毒素既是药物,

也是一种致死性的毒素。

因此,

无论是注射美容还是疾病治疗,

只能在专业的医疗机构由有资质的医生来使用。


参考文献


1.中国肉毒毒素治疗应用专家共识,中华神经科杂志, 2018,51(10) : 779-786.

2.UpToDate:儿童和成人肌张力障碍的治疗(2020-11-16).

3.UpToDate:Cerebral palsy: Treatment of spasticity, dystonia, and associated orthopedic issues ( Jul 10, 2020).

4. Hareb F, Bertoncelli CM, Rosello O, Rampal V, Solla F. Botulinum Toxin in Children with Cerebral Palsy: An Update. Neuropediatrics. 2020 Feb;51(1):1-5. doi: 10.1055/s-0039-1694988.



邓丹医生团队门诊时间:


上海儿童医学中心

(上海市浦东新区东方路1678号) 


周一上午 皮肤外科胎记-特诊

周二上午 皮肤外科-特需门诊

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