神经性皮炎的诊治
2018年06月10日 【健康号】 徐艳丽

本病是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。病因不清,其诱因有精神因素、刺激性食物、内分泌失调、局部刺激等。
【诊断】
1.多见于20~40岁的青壮年。
2.开始为局部奇痒,搔抓后出现针头至米粒大圆形或多角形扁平丘疹,坚实而有光泽,可附少量鳞屑。呈肤色、淡红色或淡褐色,久之,丘疹融合、扩大、增厚,发展成苔藓样变,其外围可见散在扁平丘疹。
3.临床分为局限和播散两型:前者范围局限,90%以上好发于颈项部。后者多对称广泛分布于躯干、四肢、颈、眼睑及头皮等处。
4.阵发性瘙痒,夜间为甚。
5.病程慢性,反复发作。
【鉴别诊断】
需与下列疾病相鉴别:
1.慢性湿疹:参见第八章“湿疹”。
2.扁平苔藓:参见第十章“扁平苔藓”。
3.原发性皮肤淀粉样变:本病好发于两小腿伸侧,为粟粒至绿豆大的半球形丘疹,质坚硬,有蜡样光泽,成群或密集成片,有的呈串珠状排列,组织病理变化有诊断意义。
【治疗】
1.消除精神紧张,避免各种不良刺激、过度劳累及刺激饮食等。
2.内用疗法:口服抗组胺药、镇静剂及安定剂。如西替利嗪、扑尔敏、安定、谷维素等。
3.外用疗法:外用皮质类固醇激素乳剂或软膏、焦油类软膏和止痒剂。
4.封闭疗法
⑴皮疹广泛者可用普鲁卡因静脉封闭;
⑵皮疹局限可局部封闭治疗如普鲁卡因局封、醋酸泼尼松龙局封等。
5.物理及放射疗法:糠浴、淀粉浴或矿泉浴。液氮冷冻,同位素32P及90Sr局部贴敷。
6.中医疗法:方剂有消风散加减、养血定风汤加减等。
【预后】
慢性病程,反复发作。

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徐艳丽
住院医师
皮肤科
皮肤科常见疾病,例如湿疹,银屑病,荨麻疹,痤疮,白癜风等疾病的诊治!
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