59岁的周先生，患帕金森病已经4年了，一直在服药控制症状，但今年周先生出现了尿频、尿急的问题，尤其是晚上更为严重。起初周先生以为是平时喝水太多，还刻意减少喝水量，可仍然没有什么作用。

有时候在公众场所，一时找不到卫生间，还会出现尿失禁的情况，这让他很是困扰。于是周先生尽量减少外出，平日里大部分时间都在通过了解周先生的病史及各项检查结果，王学廉教授表示：随着帕金森病的进展，就可能会出现自主神经功能紊乱，其中就包括膀胱障碍，这些症状的出现与帕金森病的控制情况有关，可以通过调整药物改善症状。

一、帕金森病患者出现尿频、尿急的原因？

据帕金森病患者非运动症状临床数据显示，27%~85%的帕金森病患者都存在泌尿功能障碍，尿频尿急是最为常见的非运动症状。排尿归大脑管，其中枢神经和周围神经通过各个神经联系，像传递信号一样，传到人体膀胱，尿道来控制排尿。当这些结构在中枢结构出现问题时，就会引起排尿障碍。

帕金森患者大脑黑质有病变，黑质是多巴胺能神经元聚集的区域，因为病变坏死会对整个排尿系统产生抑制作用，不让膀胱过度活动的功能明显减弱了，导致膀胱不受控制，以致出现尿频、尿急的现象。

在临床上，应该分清楚是帕金森病本身所导致的排尿障碍，还是由于其他的内科系统疾病所导致的。

二、帕金森病患者出现尿频、尿急，应如何治疗？

1.康复治疗

膀胱、盆底肌训练：锻炼盆地肌肉，提高控尿能力。

膀胱功能再训练：加强自己控制，适当延长排尿时间。

2.药物治疗

对于帕金森病患者比较有效的药物就是治疗帕金森最常用的药物，左旋多巴制剂和受体激动剂，还有抗胆碱能的一些药物。比如美多芭、森福罗、泰舒达等。长期使用左旋多巴制剂，能够改善膀胱功能。对于膀胱过度活动的尿频尿急和夜尿增多，可以选择奥昔布宁和非索罗定。

3.手术治疗

DBS手术能够明显的改善患者尿频尿急的情况，临床上很多帕友做完手术以后反应起夜明显减少了。因为它通过调节脑内信号，抑制了膀胱过度排尿反射，能够增加膀胱的容量。