原创 为什么会得胆囊结石?
2020年03月31日 【健康号】 张德林     阅读 8133


1.饮食不规律:
由于人在饥饿时胆汁排空减少,而有胆汁潴留,胆汁在胆囊中浓缩而使粘稠度增高,易促使胆结石的形成和增大。因此,要养成一日三餐的习惯,尤其是要养成吃早餐的习惯,以减少胆石病的发生。
2.高脂肪和高胆固醇类食物:
胆结石的形成与脂质类代谢紊乱和高胆固醇有关。人们在消化高脂肪食物时,需要大量的胆汁参与,而患有胆石病和胆囊炎的病人,在胆囊急骤收缩时会产生胆绞痛,如果结石梗阻于胆管,则疼痛更为剧烈,并伴有面色苍白、恶心、呕吐等。而慢性胆囊炎患者,因胆汁分泌不良,在吃高脂肪食物后,可出现胆囊区隐痛及腹部胀满、恶心厌食等消化不良的症状。所以,本病患者应该限制脂肪的摄入量,应以植物类脂肪为好。胆固醇是胆结石形成的重要原材料,胆结石的主要成分90%以上由胆固醇构成。限制胆固醇含量高的食物可以调整体内胆固醇水平,防止胆结石的形成。含胆固醇高的食品有动物内脏、禽蛋、蟹黄、鱿鱼、虾皮等。本病患者应多吃一些燕麦、荞麦、黄豆、香菇、洋葱、山楂、牛奶、海藻等降胆固醇食品。
3.辛辣油炸食品:
辛辣调味品如辣椒、川椒等可增加胆囊收缩素的产生,胆道口括约肌紧张不能松弛,胆汁流出不顺利,故应禁用。油炸火烤食品,在高温下产生有毒物质,能刺激胆道,引起胆绞痛,也应禁用。
4.产气食品:
胆石病及慢性胆囊炎病人,平时多伴有消化功能减弱,且常因胃肠胀气而加重病情。因此,豆类、红薯、芋头、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品应慎用。胆石病和胆囊炎患者,要养成定时排便的习惯,保持胃肠道的正常通降功能,对于减少本病的发作很有好处
5.​肥胖:
肥胖者营养过剩,血脂高,体内的胆固醇总量比普通人多,他们往往爱吃高胆固醇的饮食,加上身体自己合成的内源性胆固醇也多,估计每增加10公斤脂肪组织,每天就会多合成胆固醇大约200克,相当于多吃一个鸡蛋所含的胆固醇;肥胖者多进食量大,多喜欢高脂肪饮食,出于对脂肪消化的需要,肝脏分泌胆汁量需加大,胆囊负荷加大;肥胖者胆汁内的磷脂和胆汁酸的含量也有改变,就使得胆固醇在胆汁里容易达到过饱和状态,于是就沉积到胆囊,形成结石;肥胖病人运动少,容易导致胆囊运动过缓、胆汁瘀滞,不合理减肥也会加重胆囊运动过缓。肥胖病人胆囊结石容易发生症状和并发症,有临床症状的胆囊结石是普通人的6倍之多,合并急性胆囊炎等并发症的几率也自然高于普通人;肥胖者常常伴有糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病等合并症,这些疾病晚期常常导致多系统损害,不能耐受手术;肥胖者会增加麻醉时的危险,手术后易发生伤口易裂开、感染坠积性肺炎等并发症,年龄越大风险越大;胆囊结石长期存在可能诱发胆囊癌变,胆囊结石病人发生胆囊癌的几率是无胆囊结石人群的10余倍。而肥胖病人由于免疫力低下,使癌症发生几率大于正常体重人群。肥胖和胆囊结石同时存在,可能增加结石病人胆囊癌发生几率。
肥胖病人患有胆囊结石者,首先应科学减肥。通过合理搭配饮食,限制糖和脂肪的摄入,控制血糖,控制体重。然而,已经形成的胆囊结石不会因为减肥成功而消失。肥胖伴有胆囊结石者,无论是否已经减肥,均建议尽早行胆囊切除术。由于腹腔镜胆囊切除术创伤小、术中易于显露、恢复快、术后并发症少,对肥胖病人不仅安全可行,且比开腹手术更具优势。
6.妊娠:
妊娠期间胆石病发病增高有几个因素。
女性的胆囊结石发病率本来比男性高,而怀二胎时年龄更大,发病率会更高;妊娠期间摄入营养较平常丰富,活动比平时相对少些,更容易诱发胆石病;妊娠期间胆囊功能及形态都有改变。因激素水平变化,胆囊对缩胆囊素的反应降低,胆囊排空延迟,残余量增加,胆汁淤积,容易出现胆囊炎,胆囊结石,胆管阻塞。
对于妊娠合并胆囊结石、胆囊炎患者,由于妊娠期的起始3个月,孕妇具有自发流产及早产危险,所以在妊娠早、晚期,尽量采取保守治疗,将手术延迟至妊娠中期或产后。在治疗时更要兼顾药物及手术对胎儿的影响,根据妊娠周期和胎儿的发育情况采取相应措施,尽量保证母亲及胎儿的共同安全。
对于该类病人的保守治疗,采取禁食,解痉,胃肠减压,支持治疗,应用敏感而尽量不影响胎儿的抗生素等。密切观察病情变化,如果病情加重,及时手术。原则上兼顾母婴双方,如果病情严重,以挽救母亲生命为前提,如无产科指针,原则上不考虑同时行剖宫产。
对于准备当妈妈,尤其是当二孩妈妈的女性,一定要注意肝胆系统的检查,建议将肝胆超声检查列为孕前常规检查。如果既往有胆囊结石,胆囊炎发作史,建议行胆囊切除术后再怀孕;如果发现胆囊结石,但没有症状,胆囊收缩功能还好,可以先行保胆取石,以免在孕期发作;如果在妊娠中期发作,保守治疗无效,可以行胆囊切除术;如果在妊娠早、晚期发作,保守治疗效果不佳,可以行经皮胆囊穿刺引流,帮助孕妇度过这段时期。如果有胆囊穿孔,腹膜炎,重症胰腺炎等危急状况,那就只能果断手术了。
7.糖尿病​:
脂肪代谢障碍。糖尿病患者由于胰岛素不能有效地抑制脂肪分解,并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症,最终造成肝内合成的胆固醇增加,胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调,胆固醇处于饱和状态,水溶性差,容易形成结石;内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些病变可使胆囊收缩功能低下以及充盈功能异常,胆囊排空延迟,胆汁流出不畅,从而容易发生胆汁郁积,造成胆结石。
8.肝炎、肝硬化等肝脏疾病:​
肝硬化时胆汁酸减少,降低了胆红素以及胆固醇的溶解性,两者容易从胆汁中结晶析出,形成胆色素和胆固醇结石;细胞免疫功能降低,容易发生胆系感染,胆道黏膜充血水肿,缺血坏死,脱落,为结石提供了核心;脾功能亢进导致慢性溶血,胆红素产生过多,胆汁中游离胆红素增加与胆汁中钙结合形成结石核心;雌激素灭活作用减退,增加的雌激素对胆囊素抵抗,胆囊收缩无力,排空障碍有利于胆囊结石的形成。
9.胃切除、胃肠吻合术后、长期肠外营养,以及环境、遗传因素等。

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张德林
主治医师
天津和平微医医院天津...
普通外科,肝胆外科,...
诊治腹部外科疾病,对肝脏、胆道、胰腺、胃肠道等疾病的中西医结合诊治有丰富的临床经验。例如:... 更多
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