原创 药物难治性癫痫手术治疗的效果
2022年09月26日 【健康号】 马久红

药物难治性癫痫手术治疗的效果

  30%的癫痫患者通过药物治疗无法控制发作,这部分患者属于难治性癫痫患者,如果能及时选择手术治疗,有根治的机会,及减少发作的目的。

  致痫灶手术治疗癫痫的效果,目前总体上85%的患者可以治愈,95%的患者可以有效的缓解。所以总体目前对癫痫的手术治疗越来越重视,而且国际抗癫痫联盟提出,对于癫痫治疗的手术,如果药物治疗无效或者药物不能控制癫痫的情况下,要尽早的手术介入治疗癫痫,因为越早的控制病情发作,对癫痫的预后就非常有帮助。

  所以,对于有明确病灶的患者或者是药物难治性的癫痫,尽可能要早进行术前的评估,根据术前评估制定手术的方案,它的有效率还是挺高的,无发作率达到3/4,总有效率达90%以上。

  神经调控手术治疗的效果

  VNS术后24个月数据显示,10%左右的患者术后完全不发作;17%左右的患者发作减少90%以上;30%左右的患者发作减少75%。

  脑深部电刺激手术治疗,术后1年发作次数平均减少41%,术后2年54%的患者发作频率至少减少50%,12.7%患者癫痫无发作时间大于6个月。

  RNS的疗效:大多数患者在治疗早期癫痫发作就有减少,多达60%患者的癫痫发作次数最终减少50%,大约10%的患者最终不再出现癫痫发作。

  关于癫痫手术的选择,首先需要明确致痫灶,分析发作症状学、影像学、脑电图、神经及认知评估等无创数据,结合皮质功能分区及纤维束连接,定位致痫区与脑功能区,或者建立致痫区假设,经颅内电极置入、监测证实,选择精准的手术方案。


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