“复发性流产”概念

连续发生2次或2次以上的自然流产，称之为复发性流产。

一般引起“复发性流产”的原因：

生殖器官畸形、宫颈机能、内分泌因素、感染因素、染色体异常、免疫凝血的因素等。

上面所说的原因，我今天主要讲讲“免疫凝血”引起的复发性流产，因为其他的原因都比较常见，对于生殖器官畸形，一般通过妇科检查，B超等辅助检查及宫腹腔镜检查一般就会发现；内分泌紊乱可以根据病人的临床症状体征，在做针对性激素水平的检查时也会发现；感染引起的流产，一般通过化验检查，大多数也会检查出来；对于有胚胎停育或胎死宫内的做个胎儿染色体，查查有没有问题，对于下次怀孕有了解的意义，多次流产的夫妻在做孕前检查时一般医生也会建议双方查染色体。

“免疫凝血性复发流产”要是不去特定的检测，几乎是发现不了的，一些流了好多次产的患者来我这里就诊时，为了妥帖些，我会建议这类患者做一个“免疫凝血”的检查，好多患者都会产生疑问：为什么要做这种检查？我的“复发性流产”跟这个什么“免疫凝血”能有什么关联呢？下面先给大家剖析一下免疫凝血引起流产的原理：

我们先来说“免疫”，免疫性疾病引起的流产，主要是由于孕妇自身的免疫因子会攻击胚胎或胎盘等，最后导致胚胎停育，胎死宫内。我们再来说“凝血”，指的是血液粘稠，就像河流中夹杂着淤泥，导致河水无法顺畅流过去。

我们知道，刚刚着床的小baby与母亲之间建立的母胎循环是非常非常细的，有时甚至需要在显微镜下才能看见，这么细小的血管，在凝血因子的影响下，血液只要有丁点的粘稠就会影响血液的流动，营养物质流不过去了，胚胎失去了血液供养，小小的生命就会夭折。对于孕周大的，胎盘就会形成小的血栓，梗死，绒毛纤维化，最终导致胎死宫内......

那么，临床上我们会怎样治疗呢？

针对“免疫”，我们可以采取免疫抑制剂的方法来治疗，用免疫抑制剂来保护胚胎，防止被免疫排斥。

针对“凝血”，我们采取稀释血液的药物，像是阿司匹林，“凝血情况”就像“堵车”的情况，那么在面对“堵车”这种情况我们要怎么办呢？

没错，我们要找“交警”来疏通，“交警”就相当于稀释血液的药物，来帮助血液稀释，血流顺畅。

最近我了解到一些资料，稀释血液的药物也可以使用“低分子肝素钙”，有时在临床上结合阿司匹林效果会更强些，前提是：一定要在医生专业的指导下用药哦！

病例一：

孕妇有过两次胚胎停育，一次孕40天没有看见胎芽胎心，一次生化流产，第三次就诊，考虑她有免疫凝血问题，给她用上低分子肝素钙情况下，建议去专业的北医三院免疫科进行检查，孕妇依从性很好，最终真查出了问题，目前已经平稳度过孕期34周了......

病例二：

孕妇有两次胚胎停育，第三次怀孕来我门诊，根据她的病史情况，也是建议她去专业的北医三院免疫科检查，她将信将疑，由于检查怀孕指标都不是很理想，她才去检查，结果的确有一些问题，前期患者都快要失去信心了，终于得知自己反复流产的原因，患者又重新燃起了希望！目前已经孕25~26周......

“小”大夫的“大”情怀：

我们要感谢我们的时代，有着这么发达的互联网，随时随地都可以学习，我很荣幸在一些学习群中，得到了很多专家教授的指点，聆听了大伽讲课，再加上对临床病例深深的“执念”，终于让我悟出了一些道理，知道了些问题的所在，当看到一次次流产的孕妇有的已经生了可爱的孩子时，我好想流泪！这是与她们感同身受幸福的眼泪！这是来自医患之间深深的互相信任！看着她们幸福的样子，我也幸福着！

感谢为了医学事业默默贡献的老师们，愿大家都能做个有情怀的人，努力的去帮助别人，用自己的力量帮助到需要帮助的人，相信我，这份幸福感一定会double的~