我们控制血糖是为了减少急性和慢性并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。但还是有很多人不知道自己的血糖应该控制到多少才算好。
    上周门诊就碰到两个非常典型的病人。一个是60岁的男性，刚刚退休。平时对自己的健康不太重视，糖尿病时间不长但是空腹有8～9mmol/L，餐后11～12mmol/L，糖化是7.5%，还有高血压高血脂、吸烟饮酒。另外一个是78岁的女性，糖尿病已经有二十多年了，血管神经并发症都有。平时很注意饮食和运动，空腹是6～7mmol/L，餐后10mmol/L左右，糖化7.2%，偶尔有低血糖。
    两个人的糖化血红蛋白都差不多，是不是说明都没有达标？还是说控制的都可以？显然答案没有这么简单。
    大量的研究表明，糖尿病的并发症与糖化血红蛋白有关，糖化越高并发症风险越大。国内指南推荐的控制目标是糖化血红蛋白7.0%。但是这个标准并不是一成不变的。年纪越轻，病程越短，就需要更严格的控制达到6.0～6.5%。相反的，高龄，病程长并发症多，容易发生低血糖的患者，就需要相对放宽控制的目标。
    回到刚才说到的两个病人。第一个患者就需要相对严格的血糖控制，在没有低血糖的前提下把糖化降低到6.5%左右，同时控制血压血脂，戒烟限酒。对于第二个患者，就需要先找到发生低血糖的原因，目前7.2%的糖化对于接近80岁，病程又长的患者是完全可以接受的。
    所以说，血糖控制的目标是有个体差异的。我们在确定糖化7.0%这样一个比较普遍标准的基础上，会根据不同的情况有上下1%左右的浮动。