(一)神经外科微创理念:
2018年06月19日 【健康号】 余军武     阅读 8311

1.影像引导外科学,即运用现代先进的影像学技术引导神经外科手术,这里先进的影像学相当于侦察兵,而微创手术相当于精确打击。这种方式明显可以减少对于正常组织的损伤,同时可以按时按量完成作战任务,即切除病变。

2.微骨窗手术入路,即小切口进行手术,甚至可以不剃光头,对于现代广大爱美人士来说,无疑是一大福音。湖北省中西医结合医院神经外科余军武

3.神经内镜辅助手术,对于胃镜大家比较熟悉,但对于神经内镜大家可能比较陌生,其实它和胃镜基本原理是一样的,只不过胃镜只是解决看的问题,而我们的神经内镜在解决看的问题的同时还要解决操作的问题。目前内镜辅助神经外科手术已基本可以完成显微手术的全部术式,而且创伤更小,愈合更快。

4.血管内栓塞,即通过人体的外周血管沿着人体的血管系统将治疗疾病的工具和材料运至脑内的病灶处,很明显这种方法创伤更小。对于动脉瘤、动静脉畸形等脑血管疾病,血管内治疗正在发挥着越来越大的作用。

5.立体放射外科,优点是不开刀不流血,包括伽玛刀、X刀及适形放疗等,它一般是利用会聚的原理将射线投射到病灶处,同时对于周围正常结构损伤很小,但病变体积一般不宜太大,否则还是应该手术切除,不然会引起严重的并发症。

6.分子神经外科,结合该领域的快速发展,神经干细胞移植是典型的代表,但不宜夸大其辞,毕竟他的有效率不是很高。另外借助分子神经外科的发展,可以指导部分脑瘤的化疗及判断预后。

7.立体定向外科,主要是指利用立体定向技术引导对于脑深部病变或结构进行外科操作,1. 血肿穿刺外引流术。2. 核团毁损或DBS(deep brain stimulation)治疗各种疾病。帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛)、舞蹈症、手足徐动症等锥体外系疾病。涉及Vim、Gpi、STN、Gpe、PPN。精神病(强迫症、抑郁症、焦虑症、狂躁、攻击行为、精神分裂症等)、抽动秽语综合症、癫痫、戒毒、戒酒、疼痛以及神经性厌食症等。涉及扣带回、杏仁核、伏隔核、内囊前肢、尾核下束、丘脑背内侧核、隔区、中脑脊髓丘脑束、中脑三叉丘系、扣带回前部、丘脑腹后外侧核 、丘脑腹后内侧核 、导水管周围灰质以及丘脑板内核群。3. 脑内病灶的活检。4. 颅内异物定向摘除。5. 囊性病灶定向埋囊术(Ommaya囊、P32间质放疗)。6. 定向神经干细胞移植。7.引导深部病灶的开颅手术。

8.神经调控(主要涉及功能神经外科),神经调控是神经介入技术在神经科学领域的高端应用,是利用植入性或非植入性技术,采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性,从而来改善患病人群的症状,提高生命质量的生物医学工程技术。脊髓刺激:治疗疼痛(如心绞痛、残肢痛、幻肢痛等)、痉挛状态、胃肠道或泌尿系统功能重建、昏迷或植物状态唤醒。

周围神经刺激:治疗疼痛和膀胱功能重建。

DBS(脑深部电刺激术)

运动皮层刺激:治疗疼痛、癫痫及抑郁症。

迷走神经刺激:治疗癫痫、肥胖症、抑郁症等。

胃刺激:治疗胃部疾病。

骶神经刺激:治疗尿急、尿失禁、排便障碍和疼痛。

心律调节器:治疗心律改变的疾病。

耳蜗植入:治疗听力丧失。

视网膜植入:治疗失明。

植入泵:巴氯酚、吗啡、DA等。

功能性电刺激:改善四肢的肌肉功能。

9.电生理监测,主要是指在神经外科手术中引入神经功能监测系统,减少患者的功能损伤机会。

运用以上一种或几种手段以最小的创伤,获得最好的效果

 

待续

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
余军武
主任医师
湖北省中西医结合医院
神经外科门诊1,神经...
各种颅脑肿瘤、脊髓脊柱疾病、脑血管病及脑出血的微创治疗,尤其擅长立体定向微创治疗帕金森病、... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传