肺癌的诊断目前大致分为三步曲：第一是不是肺癌及分期如何；第二是哪种类型的肺癌；第三有没有基因突变。

      对于高危人群，CT是发现肺部异常最主要的检查。发现有相对比较大一点的肺结节、肺部肿块或占位、肺门及纵隔淋巴结、颈部淋巴结明显增大、单侧中到大量胸腔积液等情况，肺癌的可能性就比较大了。通过增强CT检查后，一般会根据患者具体情况行气管镜检查或经皮肺穿刺、或内科胸腔镜取活检、或胸腔穿刺胸水找癌细胞，甚至纵隔镜、经支气管淋巴结穿刺、还有电磁导航等途径去取活检、颈部淋巴结活检等等方式来确定是不是肺癌。有的可能不止一次或多次检查才能确诊。并通过全身评估，比如全腹部的CT、头部CT或MRI（磁共振）、全身骨扫描等来判断有没有其他部位的转移，判断肺癌的分期，比如早期，局部晚期、晚期。确定是肺癌后通常需要通过免疫组化染色来判断是哪一细胞类型，比如是非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等）、小细胞癌。因为不同类型的肺癌，治疗方法和策略不同：小细胞肺癌一般是化疗或放疗；非小细胞肺癌的治疗方法更多。最后需要行基因检测，尤其是非小细胞肺癌，一般建议行基因突变检测，如果有突变，则靶向药物治疗效果会非常好；没有基因突变的，可以行免疫检查点或肿瘤突变负荷的检查，对后面的免疫治疗提供帮助和预测疗效。所以，一旦首次怀疑肺癌，在诊断过程中千万不能着急，检查是需要时间的。

     一旦确诊后，医生会根据患者的具体情况决定治疗方法。早期可手术切除；局部晚期可化疗或放疗、为后面手术创造条件；晚期一般只能化疗、靶向治疗（如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥西替尼、克唑替尼、劳拉替尼等等）或加用免疫检测点抑制剂（也就是O药、K药等）治疗，或联合抑制肿瘤血管生成的药物治疗。如果是恶性胸腔积液，控制胸水生长还可以局部灌注药（比如部分化疗药、白介素2、榄香烯、部分抗肿瘤的中药等）。只要积极治疗，多数人能取得较好的效果，甚至有的会带瘤生存很多年。

    所以一旦患上肺癌，尽量让患者本人也知道，他们没有想象中的脆弱，更希望能得到及时的治疗；也没有想象中的那么悲观，及时治疗不少患者预后还是不错。医生和患者应一起根据实际情况（包括病人的身体状况、疾病本身情况、家庭经济条件、医保报销等）制定一个合理的治疗方案。相信通过医患的共同努力，多数患者是能够得到一个好的治疗效果的。