三叉神经痛手术，医生会更推荐哪一个？三叉神经痛的治疗方式是多种多样的， 很多时候患者都云里雾里，不知道选哪一种手术最好。

目前三叉神经痛外科治疗方法主要包括经皮三叉神经半月节射频热凝术，立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。

1. 经皮三叉神经半月节射频热凝术

2. （1）适应证：①年龄>70岁。②全身状况较差（合并心脏、肺、肝脏、肾脏或代谢性疾病等）而无法耐受手术。③微血管减压术无效或疼痛复发。④拒绝行开颅手术。⑤带状疱疹后神经痛（PHN）。⑥鼻咽癌相关三叉神经痛。

（2）疼痛缓解率：治疗后1、3和5年疼痛缓解率（疼痛程度减少≥50%）分别为68％~85％、54％~64％和50%。（3）并发症：包括感觉缺失（50%）、感觉迟钝（6％）、痛性麻木（4％）、主诉各种不适感（12％）、角膜炎（4％）。

2. 立体定向伽马刀放射治疗

（1）适应证：①年龄>70岁。②全身状况较差（合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病）而无法耐受手术。③害怕或拒绝开颅手术，担心出现手术并发症。④继发性三叉神经痛，原发病灶已处理或原发肿瘤较小。⑤经其他外科方法治疗后无效或疼痛复发。

（2）疼痛缓解率：治疗后1和3年疼痛缓解率为69％和52％，共识中未给出立体定向伽马刀放射治疗三叉神经痛的5年缓解率，有文献报道，5年缓解率可达63.64%。

（3）并发症：包括麻木（9％~37％）、感觉缺失（6％~13％）。

3. 微血管减压术

（1）适应证：①诊断明确的原发性三叉神经痛。②药物治疗无效的原发性三叉神经痛。③经皮三叉神经半月节射频热凝术、立体定向伽马刀放射治疗无效的原发性三叉神经痛。④微血管减压术后复发的典型原发性三叉神经痛。⑤青少年期发病的典型原发性三叉神经痛。

小结

由此可见，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法，但可能承担更严重的风险。从适应证方面看，经皮三叉神经半月节射频热凝术、立体定向伽马刀放射治疗更适用于高龄和全身状况较差的患者，而微血管减压术无明确的年龄限制，更适用于较年轻的患者。亦有文献报道，微血管减压术是一种治疗老年难治性原发性三叉神经痛的安全、有效方法。无论何种外科方法，治疗效果与术者操作技术密切相关。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛疗效最佳、缓解持续时间最长的方法。

黄河中心医院医院属非营利性医疗机构。该院自成立以来，坚持走人才兴院、以服务求发展，积极开展并引进各项新技术新项目，现已取得了骄人的成绩和良好的口碑。

神经外科是是黄河中心医院重点发展的特色科室之一。科室主要从事研究治疗面肌痉挛、颈动脉狭窄、三叉神经痛、烟雾病、偏头痛等神经外科疾病。

黄河中心医院依托医联体，携手航空总医院享受国务院特殊津贴专家陈国强教授，联合黄河中心医院神经外科执行主任杨涛等一大批资历深厚的专家组成一支临床经验丰富，医术水平高超的专家团队。开展了治疗三叉神经痛等一系列神经外科的手术治疗。

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中国医科大学航空总医院神经医学中心主任。世界疼痛医师协会中国分会副会长   

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