首先，依诺肝素与磺达肝癸钠都是抗凝药，均具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成或血栓栓塞性疾病，也可根据医嘱，可用于静脉血栓预防等。

 一、来源不同

依诺肝素是低分子肝素中的一种，是普通肝素裂解后的活性部分小分子片断（一般提取于猪小肠）。

磺达肝癸钠则不是肝素，它是一种类似于低分子肝素人工合成的Xa因子选择性抑制剂。

 二、抗凝机制不同

抗凝血酶是血浆中一种抗凝血酶，可通过抑制活化的凝血因子VIIIa、IX、XI及XII丝氨酸蛋白酶的活性维持机体出凝血平衡，其作用约占抗凝系统总活性的70%。

依诺肝素、磺达肝癸钠与抗凝血酶III结合后，增加抗凝血酶与凝血因子Xa的亲和力，发挥抗凝血因子Xa作用。

但是，分子量较大的肝素（分子量>5400KD）能与抗凝血酶III、凝血因子IIa同时结合，发挥抗凝血因子IIA作用，好比依诺肝素，平均分子量3800～5000，抗 Xa/ IIa活性比较高，且依诺肝素在制备过程中是不经亚硝酸裂解，不易混入危害大的N-NO基和亚硝酸盐杂质，用药安全。而磺达肝癸钠不与血小板结合，不能抑制血小板聚集，只有抗Xa因子活性。

 三、分子量不同

依诺肝素钠属于低分子肝素，其分子量为3800-5000KD。而磺达肝癸钠的分子量为1728KD。

也正因为分子量大小的不同，磺达肝癸钠可通过胎盘屏障。

四、半衰期不同

依诺肝素和磺达肝癸钠均为皮下注射给药。单次皮下注射后依诺肝素的半衰期为4小时，经皮注射依诺肝素能迅速并几乎能完全被吸收，可以说生物利用度可达100%。

 而磺达肝癸钠的半衰期为17-21小时，持续效果时间长，一般情况下每日皮下注射1支即可。

 五、出血风险

依诺肝素和磺达肝癸钠均通过肾脏排泄、肾脏功能不全的患者可能发生蓄积，导致出血。

故使用依诺肝素钠和磺达肝癸钠都有一定的出血风险，但这都属于正常的不良反应。大多数患者只要掌握正确的注射方法可以在一定程度上避免出血率。其次，还可以选择5切面针头和带安全装置的依诺肝素钠注射液，比如普洛静，它可大大减少出血率和疼痛感，用起来便携舒适，安全易操作。

 六、妊娠期推荐等级不同

除非明确需要，磺达肝癸钠不应用于孕妇。因为经过实验，发现磺达肝癸钠可泌入大鼠乳汁中，但尚不知磺达肝癸钠是否能分泌入人乳中。故在使用磺达肝癸钠治疗期间不推荐哺乳期用药。（参考360百科）

而依诺肝素属于妊娠期推荐级别，安全性和不良反应发生率较低。在广东省药学会《超药品说明书用药目录（2022年版）》中，依诺肝素 在 “产科抗磷脂综合征” 适应症的有效性和推荐等级均为Class Ⅰ（治疗有效、推荐）；而磺达肝癸钠未作推荐。

总结：

磺达肝癸钠和依诺肝素均具有抗凝效果，相比较而言，来源、分子量、吸收效果还有不良反应，均具有相关的区别。一般在孕产期间，医生医嘱下，选择妊娠期推荐级别产品如依诺肝素。总之，不建议在用药上面盲目跟风，一切以医嘱为准。

#低分子肝素 #肝素 #依诺肝素 #磺达肝葵钠

点击此处，进入“抗凝专区”