一．儿童功能神经外科的相关专业背景介绍

神经外科学从治疗的疾病谱上主要划分为脑肿瘤、脑血管病、神经脊柱外科、周围神经外科和功能神经外科。而采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学，早期亦称生理神经外科学，或者被称为应用神经生理学。功能神经外科手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识地改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。北京儿童医院儿童功能神经外科方铁

涉及功能神经外科手术治疗的功能脑病可大致分为四大类30余种。主要包括癫痫等发作性疾病、运动障碍病（包括脑瘫）、疼痛以及精神障碍疾病等。其中，对于儿童青少年患者而言，癫痫和脑瘫是儿童功能神经外科中最常见的疾病。

功能脑病患者在中国逾千万，能够通过神经外科手术获益的对象粗略地估计也有五百万以上，这个数字大约是脑肿瘤患者的10倍，脑血管病患者的20倍。目前，在国内很多医院内相继出现独立的功能神经外科科室，这说明了功能神经外科发展迅速，已经得到越来越多的重视，同时也说明功能神经外科的发展还具有很大潜力。对于儿童功能神经外科而言，无论国外的神经外科领域专家还是国内的同道，大家的共识是儿童功能神经外科将会成为未来儿童神经科学领域最为重要的组成部分。

癫痫是儿童青少年期间最常见的慢性神经系统疾病。目前我国癫痫患者人数高达900-1000万人，其中至少600-800万为儿童青少年患者。我国每年约有40万新发癫痫病患者，绝大多数为儿童青少年患者。理论上60%-70%的癫痫患儿经过系统的药物或者特殊饮食治疗，癫痫发作能够得到有效的控制；其余20%-30%的药物难以控制癫痫发作的患儿需要尽早考虑手术治疗，其中有80%以上的儿童青少年患者经过手术治疗可以取得满意的疗效。保守估计, 全国有100万以上的儿童和青少年患者需要手术治疗。

脑瘫是儿童和青少年中最常见的慢性神经系统疾病，患病人数巨大。据我国的流行病学调查，在0～6岁的儿童中，脑性瘫痪的患病率为1.2‰～2.7‰，男女比例在1.13～1.57：1，我国有600万左右的脑瘫患儿，其中约100万以上的患者需要手术治疗。此外，每年有数万新发的脑瘫患儿出现。脑瘫患儿实际上不但影响个体家庭生活质量，同时也造成了严重的社会负担，需要全社会给予关注和关爱。

除儿童癫痫和脑瘫外，儿童椎体外系疾病、儿童脊柱脊髓发育畸形、儿童精神类疾病等已经证明或者在未来将会证明通过功能神经外科手术能够得到有效的治疗。

二．北京儿童医院功能神经外科的现状

北京儿童医院功能神经外科在倪鑫院长和王天有书记的大力支持下，在神经内科等相关学科的通力配合下于2014年9月开始开展工作，在2015年5月12日正式组建，成为独立的一级科室，这也是国内第一家在儿童医院内成立的独立的功能神经外科，这也完全符合专科专业化发展的趋势。在同神经内科以及其它相关科室的密切配合下功能神经外科已经成功开展了50例次的癫痫外科手术，手术种类涵盖了癫痫外科常见手术中的所有术式，术后癫痫控制有效率为100%，无发作率达到90%以上。北京儿童医院功能神经外科从2015年3月开始开展痉挛型脑瘫的电生理监测下选择性脊神经后根切断术，目前已经开展70例手术，术后肌肉痉挛缓解率为100%，均实现患者椎板复位；无术后肌力减弱以及大小便失禁等并发症出现。从技术层面上，我院的脑瘫外科水平已经达到国际水平，做到全国领先。此外，功能神经外科开展了脊柱脊髓手术的术中电生理监测，提高了手术的安全性；开展了术中皮层电刺激；颅内电极植入脑功能区测定；术中体感诱发电位测定等新技术，填补了儿童医院的相关领域空白。 目前，我院功能神经外科在国内儿童医院中已经处于领先地位，患者来至全国各地。

北京儿童医院功能神经外科主要治疗儿童难治性癫痫，脑瘫，裂隙脑室综合征以及儿童脊柱脊髓畸形等疾病。

北京儿童医院功能神经外科联合哈佛大学附属波士顿儿童医院功能神经外科和癫痫中心，可以随时开展疑难病例国际远程会诊和转诊，目前已经完成多例疑难病的国际远程会诊和转诊治疗。同时，美国哈佛大学附属波士顿儿童医院功能神经外科和癫痫中心的多名专家也是北京儿童医院的客座教授，定期来北京儿童医院开展临床工作。

北京儿童医院功能神经外科希望通过针对专病的专业化多学科治疗模式更好的服务患儿，希望为患儿带来真正的“一站式”服务，为广大患儿解除病痛，让患儿和家属重新看到生活的曙光。

方铁

2015年5月23日