原创 甲状腺功能亢进症
2020年12月03日 【健康号】 赵进喜     阅读 8267

益气养阴、清热散结治法治疗甲状腺功能亢进症一例

 

张××,女,32岁,住北京市永定门外。初诊:1998年4月7日。主因心悸、汗出2月余来诊。患者3月前有病毒性脑炎病史,既往还有肝功能异常史。目前服用西药他巴唑、心得安,心悸症状不见好转。遂求中医诊治。刻下:心悸,汗出,疲乏少力,性情急躁,食欲好,食后恶心,大便一日1-2次。查体形偏瘦,心率130次/分,舌尖红,苔薄黄,脉象细数。辨证为气阴两虚,郁热于内。治拟益气养阴,清热散结。处方:太子参12 g、沙参12 g、玄参12 g、苦参15 g、丹参15 g、黄连10 g、麦冬10 g、 五味子15g、枸杞子30 g、夏枯草15 g、 牡蛎25 g(先煎)、连翘12 g、 银花15 g,7剂。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜

二诊:1998年4月14日。服药7剂,心悸,汗出,疲乏诸症均减,心率100次/分,效不更方,14剂。

三诊:1998年4月28日。精神状态良好,心率80次/分。遂停用心得安,继续守方。7剂。

四诊:1998年5月5日。诸症均减,舌尖红,脉象如常,原方去银花,14剂。

五诊:复查甲状腺功能检查正常,嘱减他巴唑用量,继用天王补心丹巩固疗效。

[按语]甲状腺功能亢进,少阳体质、厥阴体质比较多见。郁热内结,可伤耗气阴,其心悸症状突出者,可用五参汤、天王补心丹;汗出症状突出者,可用当归六黄汤;腹泻症状突出者,可用参苓白术散。本患者心悸,心动过速,中医辨证为郁热于内,气阴两虚,所以治当清热散结,益气养阴。方剂选用古方五参汤和生脉散、消瘰丸加减。所以用黄连是因为观察发现:黄连与苦参皆有很好的减慢心率的作用,赤芍、丹皮有人认为也有类似作用。所以应用大剂量枸杞子、五味子,是因为此二药可保肝降酶,前者兼有升高白细胞,可减轻西药副作用,有甲状腺肿大、结节者,还可加用莪术、浙贝等软坚散结。实践证明:中西药结合可使西药毒减效增,使患者临床症状迅速改善。

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赵进喜
主任医师/教授
北京中医药大学东直门...
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