学几招，应对孕期哺乳期痔发作

原创学几招，应对孕期哺乳期痔发作

2018年11月29日【健康号】邢云丽阅读 8707

女性是痔病高发人群，处在孕产和哺乳期，尤易被烦扰。

* 解剖特点

女性会阴部括约肌薄嫩，直肠前壁和阴道后壁仅一层直肠阴道隔，肛管短。

* 生理特点

经期、孕期及分娩过程、哺乳期，有激素水平改变，腹部压力增大，盆腔充血，肠道蠕动慢便秘。

这些特点，易使肛门直肠部血管充血扩张，痔的血管团隆起、支撑组织变性、松弛和脱出，导致痔病发生、发展。

【孕期、哺乳期，要记住，预防痔发病】

孕前，先根据自身平时痔的症状，请专科医生结合局部痔的体征，给予判断，是否要孕前手术治疗，避免已很严重的痔，在孕期频繁出血、肿痛、脱出，影响身体健康和胎儿的生长发育。

* 避免便秘

孕期激素水平变化会引起便秘。摄入足够的纤维素食物，每日足量饮水，可缓解便秘，如车前子壳，软化大便，健康肠道。

如需服用缓泻剂，要参考医生指导。

* 适当运动

孕期有适量运动，如散步、游泳、缓和的健美操和舞蹈、瑜伽、伸展运动，改善心血管和肌肉功能，有助肠道蠕动。

开展任何一项运动前都要咨询医生，做有安全保障的运动。

* 减轻肛门直肠部压力

肛门直肠部循环障碍，会引起痔发作。孕期，尤要控制肛门直肠部压力增加。避免久坐、久站、久行，坐便时抬高双脚，放在矮凳上，缓解肛门直肠部压力，辅助排便。

有便意及时去排，控制排便使便干结难解，更加重局部血管负担。

* 凯格尔运动

凯格尔运动，增强盆底肌肉，促进直肠和会阴部循环，也避免痔的发作。

凯格尔运动前，排空膀胱，平躺或坐、站立时都可以进行，收紧上提盆底肌肉，屏住上提肌肉几秒钟同时，控制腹部运动，避免收紧腿部和臀部。

【孕期、哺乳期，学会几招，自行应对痔病来袭】

· 便后点滴鲜红色血，无排便疼痛，多内痔出血。
便后凉水冲洗肛门，以迅速止血。
孕期内痔出血可使用粘膜保护剂，如太宁栓，缓解内痔出血，且促进排便通畅。

·肛门口突发肿物，颜色偏紫，是血栓外痔。
及时冰敷止血，待48小时后，皮下毛细血管出血停止，开始热敷，每日2-3次。
如伴有明显水肿，是血栓造成微循环障碍，属于炎性外痔，适当涂抹金霉素药膏缓解疼痛。
处在孕中期，大多数痔疮膏可外用。

·便后有块物脱出，脱出物表面粉红，考虑内痔脱出。
手沾取滋润膏，便后及时推回肛门。
有的情况，是肛乳头脱出，表现为头端较硬，色白或带蒂肿物，也需及时推回肛门。

·孕期、哺乳期发生较易嵌顿痔发生，即内痔脱出难以回纳，外痔水肿，疼痛严重。

这种情况发生时，尽早将内痔推入肛门，如果不能及时回纳内痔，已经嵌顿，就多卧床休息，热敷治疗为主。
可在医生指导下，根据实际情况选择少量使用口服药。

·便时疼痛且出鲜血，考虑肛裂。

每日温水坐浴2-3次，每次5min左右，水中放入适量的食盐或小苏打、金缕梅浓缩液，不适处涂抹无刺激的滋润药膏，如金霉素药膏、薄荷膏、金缕梅膏等，缓解刺激、烧灼感，消除肿胀，预防感染。

肛裂如感染，有可能引发肛周脓肿。

·肛门周围红肿硬块，会是肛周脓肿。

肿块疼痛会逐渐加剧，及时厚厚涂抹消炎药膏，比如红霉素或金霉素软膏，如肿块逐渐变软，不能自行破溃流脓，需即时医院处理。

【分娩时遇到急性痔发作，如何应对】

分娩时，因需要向下用力，易发作痔水肿及脱出，甚至内痔脱出流血不止，及时回纳痔疮，可迅速止血，避免外痔水肿严重。
分娩后，痔病发作严重，根据症状和体征，由医生开具相关药物，外用药物为主。

【哺乳期痔发作】

哺乳期，怀孕和生产时发作的痔疮，没有因腹压消失而缓解，或者因哺乳期便秘以及活动量少症状加重，如果药物治疗无效，可以选择手术。

手术本身对哺乳没有影响，有影响的是手术及治疗过程中使用的药物，如抗生素和麻醉药，及恢复过程中用药，医生会选择哺乳期安全用药，后期可外用药物护理伤口，也可暂停哺乳。

提示：

怀孕时发生的便血，大便失调不一定全是痔导致，要排除肠炎、直肠息肉、肿瘤等引起的直肠出血。
有便血，有肛门直肠不适，方便就医，最好请医师专科检查，确诊后给予治疗指导，更有利于快速恢复。

作者：肛肠科邢云丽

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