原创 口底蜂窝织炎的治疗方法
2018年08月12日 【健康号】 崔东     阅读 9799

口底蜂窝织炎的治疗方法

1、单纯药物治疗可选用青霉素,甲硝唑替硝唑治疗。指征为:①颌下间隙周围组织弥漫性肿胀,皮温高,触痛,但无波动、凹陷性水肿及板样硬;②感染时间短,一般不超过48~72h,全身症状轻,体温不超过38℃。


2、综合治疗非以上轻症者应全身综合治疗。

  (1)支持治疗:包括输血,补液,纠正水、电解质紊乱,补充足够热量及水分。

  (2)全身应用足量有效抗生素,在细菌学及药敏资料未回报前,根据抗生素的半衰期,分组用药,以维持药物有效浓度在24h内均有杀菌和抑菌作用。第一组:青霉素800万U在3h内滴完,其有效浓度可维持4h,第二组:维生素C2g,第三组:甲硝唑0.5g在1~1.5h滴完,第四组:夜间肌肉注射庆大霉素8万U,三药合用,基本可以覆盖口底蜂窝织炎的常见致病菌。在细菌学及药敏资料回报后,再依药物敏感性调整药物。

  (3)注意清除及治疗口内病变,可用1%过氧化氢溶液漱口。

  (4)口底脓肿未形成前,可理疗。加强全身支持治疗,补充足够热量及水分。


3、抗休克治疗病情严重,出现休克的患者,要积极抗休克、抗感染和防治并发症,即:扩容、纠正酸中毒、扩血管、抗菌、有DIC者抗凝、全身应用激素以增强机体应激能力,减轻中毒症状,防止并发症。具体方法:

  (1)扩容:先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾。即先输等张晶体,如2∶1溶液等,在此基础上输低分子右旋糖酐10~15ml/kg,1~2/d,然后酌情输血浆、白蛋白或全血。输液一般分为三个阶段:①快速输液阶段为前1~2h,液量按15~20ml/kg;②继续输液阶段,约10~12h,液体量按50~80ml/kg计算,液体总张力为2/3张~3/4张;③维持输液阶段,休克明显改善后,所需液量为生理量的70%或每日按50~80ml/kg计算,给1/3张含钾溶液。

  (2))纠正酸中毒:休克的全部过程均有不同程度的酸中毒,其程度与休克持续的时间呈正比,先输5%碳酸氢钠,可提高CO2结合力10容积%,待血气分析结果回报后,再决定是否继续应用,以保持血浆CO2结合力在40容积%左右为原则。

  (3)血管活性药物最好在积极抗感染,有效补充血容量,纠正酸中毒的基础上选用。常用药物为多巴胺,阿托品,654-2,酚妥拉明等,血管收缩剂如阿拉明等在休克后期也常与上述药物合用。

  (4)糖皮质激素在抗休克中有重要作用,治疗开始每次用地塞米松5mg,2~3/d,视病情好转后停药。

  (5)凡是血小板进行性下降,出血点增多,出血,便血,腹胀,静脉血呈高凝状态,应高度怀疑DIC,不应等待实验室阳性结果,应早期应用抗凝剂,如肝素,一般按0.5~1mg/kg体重加入40~60ml葡萄糖或生理盐水中,4h内缓慢滴注,必要时4~6h重复一次,用药时间不超过24h,以免发生严重出血,如遇此情况,可静注硫酸鱼精蛋白急救;同时应用654-2或东菪莨碱,直至面部潮红,微循环改善。

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崔东
主治医师
孟津县人民医院
口腔科
口腔科常见疾病治疗,如龋病(蛀牙),牙髓炎,根尖周炎(牙齿疼痛),牙龈炎(牙龈出血),牙周... 更多
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