原创 如何区别和选择心理医生、精神科医生、心理咨询师
2018年09月19日 【健康号】 沈朝晖     阅读 3286

目前国内的现状,就以情绪最常见的抑郁、焦虑为例,心理医生、精神科医生、心理咨询师都在接待,都在标榜自己,都在抢这块“蛋糕”。说直白了,这个行业目前比较混乱,缺乏规范、监管,鱼龙混杂。

迷茫的是大众,有需求的人越来越多,该如何区别、选择?该注意哪些?

我按照职业化规范,以及目前国内该职业人员的来源和背景说明,大家更容易理解。

这三个职业在国外发展的最早、最规范,但是门槛和要求是非常高的。我们国家目前在某些方面,才结束起步阶段,进入发展阶段,需要逐步规范。怎样的规范,目前专家学者还没有统一的内容,我暂以目前国内外的现状,提出如下规范内容。

心理医生,规范情况,来源于医学院校,经过4-5年的临床专业学习、见习、实习毕业,经过3年的规范化培训、医师资格考试,或者考取心理学硕士学习、专科工作、专科进修2-3年。通过各种证照、签字的证明,必须积累心理学、医学心理学1000-1200小时(大约1-2年)的理论学习,临床心理专科1000-1200小时(大约1-2年)的实习,临床心理专科1000-1200小时(大约1-2年)的独立工作,500-1000小时(大约1-2年)的专业督导,才有资格能够成为一名心理医生。也就是说,这时候他的职称至少是中级职称,也就是主治医师(心理治疗师),工龄5-8年,年龄30岁左右。在后面的从业中,还需要每年一定时长的继续教育、专业督导。

而现实是,很多医院为了创立二乙、二甲、三乙、三甲等级医院,创立要求是必须设置此类型的科室,所以匆忙安排。有的是神经内科医生、有的是精神科医生、有的是内外妇儿检验等科医生,认真些的进行培训、进修,不认真的直接挂牌上岗,缺乏“理论、实习、实操工作、督导四位一体”的规范培训,结果可想而知。误诊、漏诊率高,因为药物治疗更容易掌握,所以他们多用药物治疗,药物使用错误也常见。

一个合格、专业的心理医生,咨询、治疗的范围较广,应用的办法较多,可以接待正常人群、临界人群、心理疾病人群、精神疾病平稳期人群。应用技术突出特点是:理解、共情(感同身受)、倾听、隐私保密等,就诊模式完全不同于一般临床科室;药物治疗、仪器治疗、心理治疗都可以应用,应用的差异会说明。

精神科医生,规范情况,来源于医学院校,有的是精神专业,有的是临床专业,经过4-5年学习、见习、实习毕业,经过3年的规范化培训、医师资格考试,或者考取精神科硕士学习、专科工作、专科进修1-2年。通过各种证照、签字的证明,有规范化培训、医师资格,有1年的精神专业理论学习、专科工作经验,才有资格能够成为一名精神科医生。在后面的从业中,有专科机构、上级医生的继续教育、管理。

精神医学的理论和应用,是不区分精神、心理的概念的,所以精神科医生在面对抑郁、焦虑的时候会统称为精神疾病,简称精神病。在诊断上可以划分为重型精神病和轻型精神病,精神分裂症、躁狂症、双相障碍等属于重型精神病,抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症等属于轻型精神病。治疗特点就是运用药物、仪器治疗。就诊模式和临床其他科室一样,问诊、检查、诊断、吃药、复诊。随着学科发展,精神医学专家在最新版的教科书里,明确提出:轻型精神病,心理治疗有显著作用,单一的药物治疗有效率是60%-80%、复发率很高。

精神疾病的防治现状是精神科医生在基层医院、农村、贫困边远地区非常缺乏,规范化培训不够,导致这些地区的患者往往就诊不及时、诊断不清楚、治疗不规范。

心理咨询师,规范情况,本科学历毕业,参加专业培训、考取心理学硕士学习、心理咨询机构工作2-5年。通过各种证照、签字的证明,必须积累心理学、医学心理学1000-1200小时(大约1-2年)的理论学习,心理咨询1000-1200小时(大约1-2年)的实习,心理咨询1000-1200小时(大约1-2年)的独立工作,500-1000小时(大约1-2年)的专业督导,才有资格能够成为心理咨询师。也就是说,需要2-5年的时间,才算培训合格。在后面的继续从业中,还需要每年一定时长的继续教育、专业督导。

而现实是,心理咨询师门槛较低,来源广泛,有各地区要求差异;但通常讲,有专科学历就可以报名参加培训,150课时(2-3个月)培训,结束拿培训证就可以参加全国统考。统考通过,劳动部就颁发证书,就可以工商申请挂牌开业。专业水平可想而知,私人开业,又涉及到成本、经济利益,没有监管,所以造成的误诊、延误、错误、问题比比皆是,造成的社会反响很不好,阻碍了这个职业的发展。

一个合格、专业的心理咨询师咨询范围,只能接待正常人群、临界人群。达到疾病标准的,必须转介到医疗机构。应用技术突出特点是:理解、共情(感同身受)、倾听、隐私保密等。

从上面的阐述,大家对这三个职业的差异、区别,规范、现状有所了解了,具体怎么选择,记住下面这句话:一看口碑,二看学习经历,三看职称,四看科普内容。

一看口碑:“金杯、银杯不如老百姓的口碑”,标榜再多、名头再响、头衔再多,还是不如口碑最真实、准确。口碑以口耳相传的、真实用户网络上评价的为准。

二看学习经历:学习经历的长短、规范,代表了职业能力的范围和培训是否规范。

三看职称:也可以是专业从业时间,这代表了职业能力、经验和水平。

四看科普内容:科普内容是职业能力、经验、水平的另一种呈现。

从大众面临具体问题轻、重程度来说,大家面临的学习、工作、人际关系、压力、婚恋、教育、失败、挫折、离世、择业等问题,出现情绪不好、抑郁、烦躁、哭泣、担忧、睡眠差、食欲差、效率差等情况时,及时寻求帮助。2周之内的,可以找专业、规范的心理医生、心理咨询师;2周以上程度较轻的,可以找专业、规范的心理医生、心理咨询师;2周以上程度中、重的,找专业、规范的心理医生。当个体出现幻觉、幻听、妄想、躁狂等表现时,及早及时就诊精神科医生;平稳期可以找心理医生进行心理治疗。

大众需要注意的有三点:
一、看心理医生、心理咨询师是很平常的事情,是帮助你快乐、成熟的,不要顾虑过多,不要戴着有色眼镜;

二、看心理医生、心理咨询师,是按照沟通时间收费的,市场定价,差异较大,自己或家属多打听、比较;情绪、心理问题的改善往往需要一个长期的过程,和个体的思维、行为习惯、性格等密切相关,要有长期进行的常识,具体时长因人而异;

三、重型精神病的治疗也是长期的,不要轻易停药,一旦出现复发需要更长时间的药物服用,甚至终生。


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沈朝晖
副主任医师
银川市第一人民医院
精神心理科,精神科
精神心理疾病,焦虑症,抑郁症,青少年、亲子关系、婚恋等心理咨询。
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