首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

中国生殖健康网直播访谈

2011年12月28日

套好安全带，戴好安全套

      主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是：套好安全带，戴好安全套。

      吴焱：2001年最后一期节目，今天的题目讲的是套好安全带，戴好安全套，类似的题目以前也讲过，为什么要讲这个题目，我是觉得也是给大家一个提醒，马上要过春节了，过春节可能会有很多外地的回老家，走亲访友，见到老同学、老朋友什么的，可能会有旧情复发之类的，可能会有性生活方面的接触，所以也不希望大家出问题，我把安全套的问题给大家讲一讲。其实每个人，不管他的生命有多精彩，必须是基于一个最基本的前提，就是他是存在于世界上的，人的存在有两个方面的因素是起着非常决定性的作用，第一个就是安全，第二个就是健康，为什么这么说，你想想，如果是不安全，不管它多能干，但是如果有危险的时候，他会在危险的时候受到伤害，危险包括多方面的，包括交通事故多方面的因素，只要是人的安全受到威胁，再精彩的生命也很难继续精彩，人生安全，包括交通，生命安全，遇险的情况下怎么样尽可能的摆脱，或者是尽可能不要在危险的环境当中。第二个就是在保障安全的情况下，就是要健康，如果是自己的生命健康受到了影响，很多事情就做不了了，我记得我刚当医生的时候就见到一个住院的病人，这个病人做过肝移植，有肝病，有慢性肝炎，后来做的肝移植，因为有肝硬化，做了肝移植之后，他自己用药也不是特别注意，后来又出现肾脏的问题，又做肾移植，他曾经有的钱，他以前很有钱，就都已经花的差不多了，当时住院的时候，他跟我说过这么一句话，他说：我现在特别羡慕谁呢，我羡慕民工，就是因为他们身体很健康，他们能够在很艰苦的环境下，依然有很强健的身体完成工作，虽然他们的环境比较差，而且吃的不好，住的也不好，但是身体健康。所以他宁可用自己所有的财富来换取一个民工的身体，甚至一个民工的命运，但是那已经是不可能的了。[20:11:39]

      吴焱：所以如果一个人生病了，有什么别有病，没什么别没钱，前半句话绝对是对的，尽可能的不要生病，这里就包括性病，以及跟性相关的一些疾病，所以我觉得安全和健康对人生来说非常重要。今天讲的这个主题叫做套好安全带，戴好安全套，这句话非常好，据我所知，应该是韩寒的原创，是韩寒送给他女儿的一句话，今天我要用到这句话，是因为很好的概括了我前面所说的那两点，前面说的是大家开车，中国逐渐的步入了汽车的社会，北京家庭里面超过60%的家庭都有汽车，其他地方也逐渐的开始发展，交通安全是非常重要的，除了交通安全就是身体健康，包括性接触的安全，所以说这句话非常好，我今天这个题目，把韩寒的这句话做了改动，我是用爱戴的戴，而不是携带的带，为什么要换，我觉得还是需要向大家传播这样的理念，就是安全套不只用，还要用好，把安全套带在身上，这个是第一步，但是如果光带了不用，或者是并没有正确的使用，同样起不到阻断性传播疾病传播的目的，所以要特别的强调，一定要戴好它，要带上它，还要戴好它，要科学的用。这个观点社会上有很多的争论，包括韩寒把这句话说给他女儿合适不合适，是不是在鼓励，在我们国家，现在很多宾馆都已经会放安全套了，在以前，刚开始在讨论这件事的时候，相当多的人反对，宾馆放安全套，不是明摆着支持纵容发生这类的性行为吗！其实如果是没有这个措施，在宾馆里面不放安全套，难道这样的行为就没有了吗，社会是不断进步的，进步的过程中必定会遇到这样的问题，现在已经找到了相对人性化、科学有效的措施，但是起码在目前的发展阶段来说，出现这样的情况，人的性观念的改变，其实是必须要经历的一个过程，所以大家不要觉得对这个问题大惊小怪，国外的很多家庭，当孩子到了10多岁的时候，尤其是女孩（韩寒把这句话送给他女儿，应该是很好的吸收了国外的教育理念），其实你要控制是控制不了的，控制不了的时候怎么办，最好就是正确的疏导、引导，但是一定要有正确的方式。大家知道性传播疾病，包括艾滋病现在是很多的，尤其是在国内性病最近几年发展的非常快，像梅毒、尖锐湿疣这类的性传播疾病，包括艾滋病都有很大的传播趋势，而且现在艾滋病的传播跟以前还不一样，大家知道艾滋病有三种主要传播方式，一种是血液，一种是性接触，一种是母婴传播，血液已经控制的比较好了，母婴传播也控制的比较好，现在新发的艾滋病病人，相当一部分都是通过性行为传播的，不管是同性还是异性，同性异性相比，同性的性方式的传播比异性的要厉害的多，但是对安全套来说，不管是同性还是异性，它都是一样的。所以性传播疾病的泛滥，提醒我们一定要采取安全措施。关于性传播疾病，包括艾滋病，国外有这方面的教育和阻断的措施，我这里给大家简单的说一下，这个说法叫ABC，如果你不想得性病，不想得艾滋病，你要做到ABC，A代表是禁欲，就是说不要有性行为，禁欲很多人做不到，如果做不到那就B，B是忠诚的意思，你的性伴要是单一的，有的人B做不到，那就C，C是安全套的首字母，意思就是最后一步，你得采取安全套。所以安全套的使用，对性传播疾病，包括艾滋病都是非常好的阻断措施，而且有非常良好的效果，是既经济、又实用、又有效的阻断的方式。[20:20:14]

      吴焱：是不是用了安全套就一定很安全，这个问题可能以前也有不少人有疑惑，我这里要告诉大家，用了安全套不是绝对的安全，反过来，不用安全套也不是绝对的会生病，这是有前提的，什么事情都不能弄得太绝对了，做的太绝对，肯定是不行的，因为凡是有个概率，现在人的身体，包括疾病都已经变得越来越复杂，很多因素会干扰。安全套和安全带是一个道理，安全带带在身上，开车的时候依然有可能会出问题，但是它能够很好的保护，同样的也是一样，安全套也不是100%的安全，即便戴套也有传播疾病的可能性，不带套更不安全。[20:22:43]

      吴焱：安全套是套在男性的外生殖器部位，但实际上真正发生性接触的时候，接触的部位可能不仅仅是外生殖器，安全套遮盖的部位，比如说女性的外阴，女性的整个会阴部，可能也会有传染的可能。举个简单的例子，尖锐湿疣这种性病，大多数是长在女性的阴道口，或者是宫颈的部位，但是也有部分的尖锐湿疣会长在外阴的其他部位，这个时候男女之间发生性行为的时候，只要是接触的这个部位就有可能被传染，所以安全套真的能够遮盖的只是一部分而已，并不表示所有的部位都是安全的，即便是很好的使用了安全套，都不能保证绝对的安全，这一点大家一定要明白。另外反过来，不戴安全套就绝对会有问题，这不一定，因为任何疾病要形成传染要有三个条件，第一是传染源，第二是传播途径，第三是易感人群，对传播途径来说，主要是性接触，传染源就很重要的，这个人一定要有问题，有问题才可能是传染源，如果是没问题，就可能不传染。如果是你不知道这个人有没有问题，你只能是当成有问题的，这就是一个普遍性防护的原则，其实最早提出这个概念的时候不是用于性行为，而是用于医务人员的直接暴露，现在说的普遍性防护就是，不管对方是怎么样，你都要想到他有可能是，要采用安全套。有的人会有另外一个方向的疑虑，他只要是发生了性行为，就会很紧张，只要个人发生了一次性行为，又没有戴套，就认为一定会传染性病和艾滋病，这种现象其实也很普遍。为什么我把两个方面都要讲呢，就是想从正反两个方面把这个问题跟大家说清楚 。如果是对方，比如说有一些阴道炎，女性有阴道炎，但是并没有艾滋病，并没有梅毒，那么男性和对方接触之后，也不一定会得，因为阴道炎可能只是一种炎症，如果是没有真菌的感染，光是普通的细菌感染，其实男性不一定会有很严重的问题，而且即便是有问题，相对也是比较好处理的。但是如果是对方只是有阴道炎，没有梅毒、艾滋病，如果你跟他接触之后，你要怀疑自己有梅毒、艾滋，那是没有道理的。没有传染源的时候，无论怎么样接触都是安全的，所以这个问题，两个方面，如果不戴安全套，不一定就都有问题，都会感染疾病，戴了安全套也不一定就不感染疾病，这一定是辩证的。说这个的目的就是希望大家对安全套有一个正确的认识，一定要带，而且要戴好，也不要有侥幸心理，认为戴了安全套了，就万事大吉，就一切都没问题了，这也是不对的。有一部分人有性病、艾滋病恐惧症，只要有一次性接触，就一定感染了，这也不对，所以安全套这个问题还是希望能够引起大家的重视。有的人在使用安全套的过程中可能会遇到一些问题，我也跟大家说一下，比如说有的男性在和女性发生性行为的时候，双方之间有可能有不愿意用套的情况，有的时候是女性不愿意用，有的时候是男性不愿意用，原因很复杂，但是一定要想办法说服对方，我去香港的时候，曾经跟他们交流接触过，香港有一个很有名的关心女性的机构，这个机构相当一部分工作是为女性的性工作者服务，他们给女性的职业性工作者做培训，比如说顾客提出来不用安全套，可以不可以，这个时候怎么样想办法说服顾客，让他使用安全套，其实有很多技巧的，有的技巧听了连我们都很吃惊，居然能想到这种办法。所以这些关怀，我们千万要对这个问题有正确的理解，不要理解为纵容卖淫，他们是告诉她们，你现在从事这种工作的情况下，你怎么样尽最大可能的保护自己，同时也是保护的别人，如果跟一个人发生了性行为，你自己不知道，被感染了，无意之间也会感染别人。所以他们做这个事，其实从整个社会的角度来说，从疾病流行的角度来说其实是非常有意义的，它能够尽可能的减少性病、艾滋病在人群中的传播。[20:30:24]

      吴焱：反过来，男性也会遇到这样的问题，也一定要学会一些方法，要学会保护，学会说服对方，尽可能的使用。除了前面说的这些以外，我最近还看了一个帖子，无意之间的，说的也很有意思，从作者的描述来说，自己应该是一个经常发生各种性行为的人，他对带不带安全套做了很有意思的分类，他其中就说到，有一部分人，其实是很不愿意用套，但是不用套是有条件的，是有技巧和方法的，什么样的技巧和方法呢，这里也不妨简单的说一下，他其实个人是很不愿意用，但是他观察，如果是对方有问题，他是坚决要用，如果他判断没问题，他是不愿意用。据说他到现在，没有出现过大的问题，所谓大的问题，比如说感染上什么艾滋、梅毒、尖锐湿疣、疱疹。这里有两点可以跟大家说一下，第一点就是去观察，他在判断这个人的时候，一定要看到对方可能不可能像有病的样子，他说的有一点很有道理，如果看到对方性格很开朗，很活泼，甚至很有活力，他就觉得应该不太像有问题，为什么这么说呢？如果是真的得了病的，比如说得了艾滋病、得了性病的，这些人首先会有比较大的心理压力，很多得了性病的人，心理压力都是很大的，大多数人还是不愿意害人的，即便是小姐，所以她会高兴不起来，如果是看到这个人，面黄肌瘦的，萎靡不振的，一点精神都没有，没有活力，这个人有可能有问题，或者是有病的概率比较高。如果这个人各方面都很好，很积极，生活态度很积极，很乐观，很开朗，面色也红润，没有问题的可能性偏大，我觉得这个说的还是有些道理的。第二步就是检查，就是要运用一些在网上学到的一些知识，关于性病方面的知识，就是每一个人一定要有一些关于性病的基本的知识，这一点是很重要的，这种基本的知识，就是对常见的性病要有所了解，比如说梅毒可能是什么样的，尖锐湿疣可能是什么样的，比如说霉菌性阴道炎，或者是其他的，会有一些时间表现，这种表现往往可能会表现为女性的外阴的部位，所以发生性行为之前，他会看你会不会有问题，比如说有没有很难闻的味道，或者是皮肤有破损的，或者是皮肤长了赘生物，或者是身上有比较多的皮疹，如果真的有这些问题，他就宁可不做，或者是自己含糊的时候就一定戴套。有些人不戴套也是有条件的，不是说跟傻子似的，不管什么情况都不戴，所以要懂知识，什么都不懂，有的人就是无套派，这样肯定不安全。如果你天天都不戴套，还那么长时间不生病，那几乎是不可能的。所以说我跟大家说的这些，其实不是鼓励大家去发生这样的性行为，甚至去zhao小姐，绝对不是这个意思，我是要告诉大家要注意，不管是认识还是不认识，熟悉或不熟悉，一定要注意保护，很多人对这个问题很疑惑，自己都搞不清楚该怎么办。我有一个很不错的朋友，他现在就是很麻烦，自己30多岁了，他就觉得找不到一个合适的女朋友，为什么找不到呢？是他自己曾经以前跟一个女孩子接触过，谈朋友的时候接触过，他很担心自己，发现对方有过问题，就很担心，后来分手了，以后再跟别的女孩子接触的时候，他就不敢，心里有一种负担，总觉得她会不会也有问题，这样的话就包上了沉重的思想压力，很多次对方还不错，可是自己就不放心，总是不放心，直到现在也没有找到合适的。还有一位是我的女病人，现在已经快30了，但是现在还是处女，一次性行为都没有发生过，为什么呢？她就是觉得，现在没有哪个男的能信得过，现在这个社会发生性行为的人太多，在结婚之前，有过性行为的也非常多，现在比较难找到到结婚的时候还是处女的，像她这样的更少见，她一开始也不是那样，也曾经尝试去接触过，一接触总是有担心，总觉得这个男性挺花，会不会以前就有过，就不敢跟人家接触了，越不敢，年龄越大，年龄越大，越不敢接触，现在就已经打算一个人过一辈子了，对社会已经不太信任了，对所有的男的都不信任了。有她这种心态的人可能不在少数，为什么剩女剩男比较多，其中可能的因素也跟安全感有关系，担心对方不安全，有很多人得了性病，这方面的顾虑更大，担忧更多，这是很多很多得过性病的人他们心里面的感受。所以还是这句话，套好安全带，戴好安全套，保证自己的人生安全，保证自己的健康。[20:40:46]

      主持人：MOON 我第一次出现症状到医院就诊是淋病~医生开了些药（邦列安，头饱。前列闭通片）又挂了一个星期的吊水，到医院检查治愈。然后每隔一二个月就会复发，一复发我就继续拿药，每次吃一疗程就好，但撑不长又复发，请问各位怎么办。还有就是我经常喝酒，不过治疗期间没喝过，都是治愈后喝的。怎样才能彻底治愈。
      吴焱：你说的药，头孢用的是什么，有一个头孢效果是不好的，并不一定对淋病来说是首选药。另外有没有前列腺炎，如果有容易反复，而且饮酒的情况下容易反复，我建议你，第一，至少超过一周没有吃药的情况下，做个详细的检查，包括尿道的、前列腺液的，如果查的有问题，做个正规的治疗。第二，尽量的不要喝酒，少吃辛辣刺激的食物，因为喝酒、辛辣刺激的食物可能会诱发或加重尿道炎和前列腺炎的症状。[20:42:36]

      主持人：pp 我不知道是否是淋病 我的症状是:前几天尿尿时尿道会痛大约3天后我用手挤发现有少量的浓 微黄 不是很稠 不是很多 之后浓慢慢少了 偶尔出一次有点稠 然后就基本没出了我现在吃点安必仙消炎 现在尿尿时不会有太明显的疼痛感觉了 只是尿道口微向上翻 今天早上起来发现有淡白色的液体溢出 不多 请问我这要怎么治疗 肌注[菌必治]会有用么 很郁闷 请知道的帮帮忙 顺便问下得病原因 谢谢了
      吴焱：我现在没有简单的从症状上说，要判断是不是真的有淋病，要做检查，要做涂片和淋球菌的培养，如果淋球菌的培养有问题，那就比较好判断是淋病感染，如果是没有问题，也有可能有些杂菌，革兰氏阳性或者是阴性的，杆菌和球菌都有可能会有，如果是杂菌的话，用广谱的抗菌素治疗，如果是淋病的话，菌必治这一类药应该是有效的。[20:44:42]

      主持人： 风雨 早上醒来发现尿道口有黄色的浓液，第二天去医院看了。医生说是淋病，开了3天的药。阿奇霉素肠溶片跟硝呋太尔片。吃完后，是没有浓液了。也没什么异常。已经痊愈了吗？还要不要去复查的？
      吴焱：如果是淋病的话，阿奇霉素和硝呋太尔，并不是淋病应该要选的药，是不是还有问题，已经痊愈，那是要靠检测，检测还要做两次，而且最好做淋病的培养，单纯的靠症状很难判断淋病已经痊愈了。[20:45:39]

      主持人：ff 我阴囊部位出现一个指甲盖大小的隆起硬块,刚开始的时候稍微有点触疼,3天后硬块裂开,我立刻在裂开部位喷了洁悠神,又等了3天裂开部位结疤,我立刻去医院作了梅毒螺旋体特异抗体测,结果为阴性,医生说我可以排除感染了梅毒,请问我真的可以确定没有感染梅毒吗?如果没有感染梅毒,长的硬块又是什么?
      吴焱：需要再补充一下你的时间问题，就是从你出现症状到你检查，到底花了多长时间，你说的立刻就去，如果真的是立刻就去，梅毒还查不出来。梅毒从感染到能够查出来是需要时间的，但是从感染症状的时候，到查出有问题的时间要短，如果出现的症状很快检查，查到没有梅毒，不能确定没有梅毒，这样的情况通常建议至少过一个月之后再做复查，如果是阴性，才基本上可以认为没有梅毒的感染。硬块也有可能是梅毒的感染，还有可能是别的问题。[20:47:24]

      主持人：000 阴茎上出现过红色疙瘩，不通不痒，没有溃脓，正准备治疗，结果消失了，愈后留有褐色痣痕，（龟头冠状沟各出现两侧出现针尖大小的白色肉粒，口腔内有3-4个白色肉粒，偶尔舌头发麻，一直持续）后再无任何症状，所以未曾就医，十年过去了，近期出现四肢乏力，头木，脸麻，腋窝浅表淋巴有感觉，口腔内白色肉粒增多，低热（体温37.2度），无法入睡，经查疑似为神经性梅毒，但第一次查rpr阳性 tppa阴性，第二天又查：梅毒螺旋体抗体（anti-）阴性；梅毒快速血浆反应素实验阴性；tppa 阴性，检查了脑脊液，tppa阴性，rpr阴性，那梅毒病菌到底藏在哪里呢？用不用做淋巴穿刺呢？
      吴焱：为什么一定是梅毒呢，没什么依据，那么多次的TPPA和RPR的检查，包括脑脊液的，都是阴性，很可能就没有梅毒感染，如果梅毒都没有，怎么可能会有神经梅毒呢？神经梅毒的诊断从哪来的呢，有神经的症状吗？四肢麻木、乏力、脸麻可以算有神经性的症状，如果真的是神经梅毒，不是表现为外周神经的问题，多半是中枢神经的问题，脸麻是跟外周神经有关系，你说的这个，没有哪像是有梅毒，或者是神经梅毒的表现。再说了，十年过去的，没有哪一个梅毒能够在十年过后还查不到，而且十年之后还突然出现四肢麻木、乏力的情况，不可能跟梅毒有关系，梅毒即便没有治疗，超过五年，传染性也很小。[20:49:59]

      主持人：7年 男 24岁 我想问下，我在九月份查出有梅毒，在5月份的时候跟女朋友有过性接触，中间有四个月，我不知道我女朋友会感染吗？她现在没有症状啊！
      吴焱：这个问题需要问你，从5月份跟女朋友有过接触之后，到底还有没有别的接触，如果你这个期间又有别的接触，很有可能你是在女朋友之后感染的，但是也不排除在女朋友之前就感染了，他到底有没有感染，只有查了才知道，你要推测的话，看你自己还有没有接触，这个信息对判断他有没有问题是很重要的。[20:50:44]

      主持人：8668 请问：梅毒是由什么病毒引起的？潜伏期一般有多长时间？发病的症状怎样？可以用什么药物治疗？治疗的周期在多长？痊愈以后会复发吗？或者会不会有后遗证？谢谢回答！
      吴焱：简单的说，梅毒不是病毒，梅毒的病原体叫梅毒螺旋体，它是一种螺旋体，不叫病毒，也不叫细菌，螺旋体和病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体这些是一类的，是同等的，是平级的。第二，潜伏期多长时间，梅毒的潜伏期从症状上来说，一般是几周时间，就是感染过后，在几周时间内可以出现一期梅毒的表现，但是问题是有的病人可以不出现一期梅毒，直接出现二期梅毒的症状，这个时间就更长了，还有的病人甚至一期二期都没有明显的症状，所以最早的潜伏期，从一期梅毒，典型的表现来说，大概只有几周的时间。梅毒的症状很复杂，表现很多，有人把梅毒称为魔术师，就是它可以变，每个人的梅毒表现是千奇百怪，总的来说梅毒一期的时候是硬下疳的表现，就是接触的部位可能会有一个溃疡，溃疡往往是不疼的，叫无痛性溃疡。二期到三期的时候，可能是皮肤黏膜以及皮疹的表现，或者是扁平湿疣，到三期的时候，除的皮肤的问题以外，也可能有各种问题，但是三期的会比二期的症状更严重，有的人到梅毒晚期，可以是眼睛的问题，骨关节的问题，还有神经系统的问题，梅毒可以引起各个器官系统非常复杂的表现。常用的药物是青霉素，比较好用的是长效青霉素，但是长效青霉素现在生产的厂家比较少，这个药同时很容易获得，很多地方还不好买，青霉素治疗效果还不错，周期多长，大概是三到四周左右，预后会复发吗，会，梅毒可以有复发，可以再燃，性传播疾病里面，除了艾滋病，梅毒是最复杂的。会不会有后遗症，当然可以有，首先梅毒得了之后，TPPA或者是TPHA的指标会一直阳性，后遗的问题会困惑很多人，甚至困惑一辈子，晚期出现心血管疾病的时候，要做手术，搭桥、安支架，一查梅毒是阳性，晚节不保，说不清楚了，这个是很麻烦的。还有的可以导致神经中枢，神经系统的后遗症很难恢复，所以梅毒别小看，是很麻烦的一个病。[20:55:47]

      主持人：love 没有什么性交 有都是带套 包皮还有龟头长了一些小点点的东西 类似小疱疹 但是不痛不痒没任何感觉 这些就算了 最近突然一看龟头左边沟附近长了个小水泡 也是不痛不痒 这是个什么情况？ 我去买只派瑞松擦擦可不可行
      吴焱：从你的描述，要考虑一个问题就是龟头炎，而且是真菌性的龟头炎，念珠菌的包皮龟头炎，这种疾病比较常见的表现就是龟头这个地方发红，发痒，会有一些点状的丘疹，红色的丘疹，一般来说，症状不是很并先，感觉到的症状不是很明显，看的时候比较明显，另外如果不注意清洁的话，比较容易出现包皮垢，有脏东西，时间长了会有异味，但是这个到底是不是，只有去做检查，可以做真菌或念珠菌方面的检查，如果查了有问题的话，肯定跑不了了。哌瑞松，要用的话也可以，但是最近的小水泡，也不知道长的多大，如果是小水泡，还要考虑疱疹。[20:57:22]

      主持人：8888 在2年前我老婆曾检查出原发性生殖器疱疹，当时已经怀孕不得已流了，在5号的时候检查发现我老婆再次怀孕了，但在那天检查出怀孕的时候我老婆又发现似乎疱疹又复发了，我很担心，因为我看了相关的帖子发现怀孕的头三个月容易感染给婴儿，但我老婆似乎是复发性疱疹啊，复发性的疱疹又说是感染给婴儿的几率小，所以我就很困惑了不知道复发性的生殖器疱疹会不会通过胎盘传染给婴儿，我是准备让老婆采取破腹产的方式。
      吴焱：原发生殖器疱疹在孕期出现，对孕妇和胎儿的影响是很大的，一般情况下，没有什么非常特别的要求，我们还是建议做流产。如果症状不是特别的严重，病毒很难形成病毒血症，真正对胎儿有影响的是病毒血症，就是病毒跑到血液里面去了，这只是病毒量很多的时候才出现，初发的时候，刚感染，一般都有病毒血症，沿着神经跑出来的，出现病毒血症的机率还是很低的，总体说复发性的疱疹比较安全，但是也不是绝对的。孕期观察，如果孕期频繁的复发，而且每次复发的症状都比较严重，所谓严重就是水泡面积很大，拖的时间也很长，复发率很频繁，你要考虑孩子是不是一定要，如果只是偶尔复发一次的话，如果这次不要，下次再要依然还存在这样的问题，所以自己就要承担一定的风险，你目前出现这种情况，和今后出现这种情况，出现这个问题的概率也是差不多的。[21:01:16]

      主持人：l HSV2抽血化验结果：IGM弱阳 IGG阴性，医生说没有问题，本人以前也没有得过生殖器疱疹，医生说的对吗？应该怎么样检查确认是不是有HSV2呢？谢谢！
      吴焱：HSV是人类单纯疱疹病毒，就是生殖器疱疹是HSV二型，这个也不能说绝对没问题，这个问题也不能说完全没问题，为什么这么说，IGM弱阳，还要看过一段时间会不会变，如果是刚感染疱疹，IGM目前是阳性，等IGM消失了，IGG再出来，再变成阳性。你说的问题，一感染了，但是你抽血的时间点正好是IGM从没有要变成阳性的时候，或者是从阳性要变成阴性的时候，这个时间点，这个时候可能表现为弱阳性。但是过一段时间，它会变成阴性，而IGG会变成阳性，所以这种情况还是有感染。如果过一段时间，IGM阴性，IGG也是阴性，或者是IGM还是弱阳，IGG依然是阴性，这个时候可以排除。[21:03:27]

      主持人：zzzz 我想问一下 得淋病的话 身体上皮肤会有什么反应吗 比如出现红点之类的 我在我身上没有发现类似的情况因为我现在的问题 就是 上厕所有刺痛感 和 不时会有脓流出来 是尿道炎吗 还是什么的 因为我现在才20岁 所以不怎么敢去医院查有点不好意思 所以 我在家就是在吃头孢拉定片 我应该还要吃什么药呢
      吴焱：淋病主要是尿道的症状，很少有皮肤的表现，你的皮肤表现跟它关系不大，有刺痛感，有时候流脓，还是非常像淋病的，没有什么不好意思去看的，你越不好意思去看，越麻烦，最好上医院看，医院的治疗可以做到很简单，很有效，而且能够帮你及时的解决问题，如果不及时解决，形成淋球菌感染引起的前列腺炎，那是比较麻烦的。[21:04:23]

      主持人：wow 喝完酒后和外面的女性发生性行为 五天后尿道流白色分泌物 当时也没在意 后来分泌物越来越多小便也特别疼 而且龟头有点红而且疼 就去医院检查结果是找到革兰氏阴性双球菌成肾型双球菌在细胞内 输了三天菌必治 感觉好了就没再治疗 可在输完液后龟头出现十几个小红疙瘩比小米粒小点也不痒 我还以为是有点过敏就没去检查 但总感觉尿道和龟头有点痒 并有透明粘液从尿道流出 请问这是怎么回事
      吴焱：第一，可能还有包皮龟头炎，因为龟头出现了红色的小点。第二，你有透明的黏液从尿道流出，确实有不好的迹象，有可能是支原体或者是衣原体感染。你和对方发生的性行为，你既然可以得淋病，也可以得任何一种性病。所以建议查一下有没有支原体、衣原体感染。[21:06:20]

      主持人：54 几天前我和小姐做过一次，不过带套了，后来回来和女朋友做了几次，不久觉得下面疼痛，还伴有浓水流出，请问是淋病么？再问，淋病只有通过性传播么？又问，我去医院，挂了3天水，主要是：来立信乳酸左氧氟沙星注射液和硫酸奈替米星注射液，服用7天热淋清颗粒，能全愈么？我已打3天针，药也吃完了，去复查了，尿检正常，医生又给我开了洛奇，是胶囊，让我还要再复查2次，请问这样算痊愈了么，还需要继续复查么
      吴焱：从症状上来说，还是比较像淋病，传播途径主要还是性接触，但是其他的衣物、毛巾的接触，也是可以感染淋病的，我觉得总体上来说问题不大了。但是要去做淋球菌的培养，淋球菌的培养对于治疗过后的恢复期的检查是很重要的，因为当你有明显症状的时候，可以通过涂片的方式，尿道分泌物做一个简单涂片的方式判断有没有淋病，因为这是很容易查出来的，如果到后期，再通过这种检查的话，实际上检查不准确，所以还是要通过培养的方式。[21:08:44]

      主持人：心 10天左右，尿道刺挠，有白色的东西流出前两天上医院做了检查。做的是白色流出物检查，还有两个针插到尿道里拿了东西，还有验血和验尿。结果好像都是阳性，大夫告诉我是淋病加衣原体，支原体感染，说的很严重，然后打了点滴，用的药是，两个小瓶的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和3个小瓶的氯化钠注射液，加尿灌，和一个理疗。每天花1000多，不知道这么治疗合不合理。
      吴焱：你这个到底是淋病，还是又有淋病，又有支原体，这不是那么常见，不过也可能。我不知道你检测的医院是不是很好，有的不正规的医院就把所谓的性病查出来，所以要做一个判断，实在不行要换一家医院。治疗基本上也可以，尿道灌注和理疗，花那么多钱，不一定能起到那么好的效果，治疗有一个标准，就是看症状的改善和检查的好转。[21:10:29]

      主持人：yy 请教一下，梅毒经过正规治疗后，滴度已经转阴，抗体为阳性。女方是健康的。请问多久后可以要小孩？
      吴焱：女方是健康的，就很说明问题，生孩子主要是女方，男性即便有梅毒也不是都传染，男性容易传染的是有皮肤破损，就是有皮疹的时候是比较容易传染，如果没有这些，经过治疗，即便RPR没有转阴，它传染的风险都不大，何况这个已经转阴的。还有一点不知道你的时间，因为梅毒从治疗到转阴是需要很长的时间的，如果是时间比较长了，你多次检测RPR的滴度都是阴性，那么你现在可以要，如果刚一次阴性，治疗时间也很短，比如说才两三个月，滴度刚一次转阴，这个还不能完全判断你没问题，你还需要再等一等，但是一般如果是多次检测，超过三次的检测都是阴性的话，是很安全的，可以要孩子。[21:12:11]

      主持人：dota 首先在一个多月前 查出梅毒 当时是1：16 后来在当地医院接受治疗最开始用的是头孢曲松钠 我对这个药过敏 就进行接近10天的阿奇霉素的点滴发现阿奇霉素一点作用也没有，后来到三级甲等医院进行了苄星青霉素的屁股针注视，注射了240W单位，2个小时发烧到42度，全身起小红点点，一个周之后再次进行皮试的时候发现过敏，然后苄星青霉素就不能用了，然后现在就吃美他环素。美他环素吃了接近10天的时候，医生说试着抽了次血，发现降到1:8。请问，假如吃完药比例还降不下来...我该怎么办？
      吴焱：青霉素皮试过敏，你一开始可以用，过敏只是批号的问题，换了批号可能就能用了，所以不用太担心青霉素的问题，你可以多做几次，如果哪次不过敏，就把一个批号的开完了，也是可以用的。你当时用青霉素过后出现发烧，那是正常的，那说明青霉素真的起作用了，青霉素杀死梅毒螺旋体的时候，大量的梅毒螺旋体分解才会导致发烧，这个叫惠氏反应，说明青霉素有效，很可惜你就用了一周，所以我建议你可以再次做青霉素皮试，再用青霉素。[21:14:10]

      主持人：pp 女 23岁血清检测。 梅毒螺旋体抗体阴性RPR定量试验 阳性1:4尿检是发现滴虫以前没有得过梅毒。我已经怀孕3个月了，这样的情况这个小孩能要吗
      吴焱：我建议你重新查，现在重新查一遍，一个月过后再重新查一遍，判断到底是不是假阳性，因为RPR阳性，TPPA是阴性，这个可以是刚感染的情况，也可以是假阳性的情况，怎么样判断，只有你复查，因为妊娠的时候可以有梅毒血清的假阳性，还要查一下你爱人，如果他也没有，很可能是假阳性，如果说不清楚，你还要进行母婴阻断，因为这个时候说不清楚，如果是属于刚感染的情况，胎儿在宫内被感染的可能性是比较高的。[21:16:03]

      主持人：代价 生殖器疱疹的潜伏期会达到40天吗?就是说不洁性交40天后还会生生殖器疱疹吗?现在有生殖器疱疹的症状,红斑和小丘疹,不痒有微痛感,这种情况持续了10天左右.昨天去看医生说是疱疹,只开了2支药膏外用.这病潜伏期会有那么长吗?
      吴焱：一般不会，典型的表现，潜伏期大概只有几天的时间，但是要考虑另外一种情况，感染过后复发，这个时候要注意了，就可能会成为你描述的这种情况。[21:17:25]

      主持人：rrr 1、生殖器疱疹除了性生活传播之外还有什么其他传播途径吗?普通的皮肤接触、唾液、生活用品可以传播吗？2、生殖器疱疹可以通过什么化验出来？是抽血吗？在使用抗生素静脉注射期间可以抽血化验吗？会不会影响化验结果？3、生殖器疱疹可以彻底治愈吗？4、我老公患有生殖器疱疹，他有症状，我没有症状，我需要检查吗？我被感染的几率有多大？
      吴焱：凡是能够接触到病毒的方式都有可能，性接触是最常见的方式，抽血查疱疹病毒一型、二型的抗体，抗生素是抗细菌的，疱疹病毒不受抗生素的干扰。可以不可以彻底治愈，没有，现在只能控制，不能彻底治愈。你老婆有症状，你没症状，只要你觉得有感染的可能，就需要检查，你感染的机率多大，我不知道，如果是他在复发的时候跟你同房，你感染的概率是偏大的。[21:19:30]

      主持人：need 我患病大约5个月已经反复复发了4次了，最近一次一直都在吃凡乐听有人说中药效果不错，希望有吃过或了解的人给的建议都吃什么，怎么吃，疗程多久中药和西药哪个效果好？中药吃了好长时间没什么太明显的效果，是吃的药不对吗？
      吴焱：既然有东西流出来，就是有不正常的表现，但是好像没有检查，治疗不正规也是比较麻烦，因为有的病不及时正规治疗，可能会慢性，所以建议你还是赶紧做比较正规的检查和治疗，不要耽误。[21:20:53]

      主持人：白玫瑰 请问，如果感染了生殖器疱疹病毒（从没有过症状），怀孩子之前，查优生四项时也显示HSV阴性。现在怀了孩子只要选择剖腹产就能确保孩子是安全的吗？生完孩子后能不能母乳喂养？要采取什么措施避免传染给孩子？请专业人士帮忙解答，真的非常感谢！
      吴焱：如果真的感染了疱疹病毒，80%、90%都可以查出来，如果不放心的话，可以多次检查，有的试剂不好，可以降低准确度，但是可以多次检测，还是有可能查出来的，是不是需要剖腹产，如果是没有复发，你可以选择自然的阴道产，如果是复发了，你只有选择剖腹产了，母乳喂养应该没有问题。[21:24:28]

      主持人：qq 你好！请问我怀孕8个月时检查TPab1.69和TPPA阳性，TRUST和RPR阴性，。老公全是阴性。我用卞星治疗一疗程后检查结果没有改变。宝宝出生后3个半月检查，结果和我一样。目前没有发现宝宝有什么明显症状，身体很好！我知道我的抗体是不可能转阴了，我想知道宝宝会转阴吗？大概什么时候会转阴？以宝宝现在的情况，需要治疗吗？我生的是男孩，对他以后的结婚生子有影响吗？
      吴焱：孩子三个月检查是阳性，很正常，一般建议在6、12、18月的时候查，通常在1岁半以内会消失，有的可能在1岁以内就消失了，对以后也没有什么影响，目前的情况看孩子没感染，之所以抗体是阳性，是母体来的抗体。对他以后的结婚生子没有影响。 [21:24:36]

      主持人：理想 第一，梅毒一期会否出现皮肤病变？第二，梅毒二期所出现的皮肤梅毒疹主要分布在人体哪些地方，如果不加以治疗，皮肤梅毒疹一般会持续多长时间。第三，一期梅毒会否不出现硬下疳，没有任何症状，而发病时直接表现为二期梅毒的临床表现。第四，我知道隐性梅毒可能没有任何状况，但也会出现一些临床表现，请问有哪些。
      吴焱：一期梅毒会不会出现皮肤的表现，当然可以，硬下疳才叫一期梅毒。第二，二期皮肤疹哪个部位，完全可能出现在身体的任何部位，至于能存在多长时间，这不一定，大多数情况下几周时间会消失掉。第三，是不是可以不出现硬下疳，不出现硬下疳就不是一期梅毒了，只要有硬下疳就是一期梅毒。第四，隐性梅毒可能没有任何状况，但是会有临床表现，是这样，所谓隐性就表示没有症状，但是没有症状不表示没有表现，主要是血液里面，血液是会有问题的，血液里面有问题你是感觉不到的。[21:26:40]

      主持人：lv 孕妇4个月时检查患有梅毒早期，每日肌肉注射10天才为一个疗程，打针太痛了，能否改为静脉注射（输液），如能治，请给治疗方案，对胎儿影响如何？
      吴焱：可以改成长效的青霉素，一周一次，长效青霉素更疼，但是疼的次数少一些，青霉素的治疗对胎儿没有影响。[21:27:16]

      主持人：loveq 1个星期前一次不洁性交，女方下面腥臭味，后第三天感觉不对，尿道口稍微红肿，尿道里感觉一点点胀痛，为淋病.现在医生给开药为 加替沙星胶囊 阿奇霉素片 三金片，头孢曲松钠静脉注射一天4g，注射三天.加替沙星一天2次 每次0.4，阿奇一天2次每次0.5，三金片一天三次，每次4片.我现在已经用药4天了,无分泌物，但是尿道口略微红肿，尿道一点点胀痛，但不明显.请问 这样的处方可以么，还需要治疗多久？急求帮助~
      吴焱：可以，有点多了，头孢曲松就可以，总体上说不出来太多的问题，治疗一到两周，不超过两周，现在没有说几天，一周多就可以了。[21:28:45]

      主持人：灵魂 我前两天和一个可疑的人有了不洁性生活，而且没任何保护措施，我想请问大家有过性生活之后多久才能去医院做艾滋的检查呢？我现在最好要吃点什么尽量预防呢？
      吴焱：HIV的检查至少得一个月以后做才有意义，吃药预防HIV只有在接触后的三天以内，超过这个时间是无效的。[21:29:15]

      主持人：深 高危后第二天开始发烧 第五天出现耳后淋巴结肿 并伴有37-38度低烧 感觉疲劳 心里压力很大但是网上说只有6周左右去才可检测 这是是否能说明什么？ 谢谢 现在每天都非常恐惧 对身体的每一处不适都非常敏感我知道这或许是恐惧造成的 但是真得很担心
      吴焱：你不是HIV感染，需要做检查。
      主持人：选择 请问 高危行为后，多少时间能检查出是否染上性病，性病在潜伏期能查出来吗？HIV在一个月，2个月，3个月检查的准确率为多少呢？
      吴焱：我倒觉得单纯疱疹和HIV没有关系，跟你害怕HIV有关系，基本可以排除HIV了。[21:31:13]

      主持人：悠悠 带套高危后,hiv抗体检测4周,5周,6周,8周检测都是阴,梅毒4周和8周阴.在同一家三甲医院酶联法.8周左右腰部出现带状疱疹,与艾滋病有关系吗?跪求吴教授指点?万分悔恨.谢谢!
      吴焱：我觉得HIV不用担心。
      主持人：天津空 老师，请教您，我实在是熬不住了。7个月前跟一个女的带套性交，然后带她去检测她的梅毒是阳性，RPR，TP-ELLSA都是阳性，身体也有二期梅毒疹，但是HIV是阴性的。然后呢在6个半月以后带她又去检测梅毒还是阳性她说她没治疗。HIV也还是阴性的，HIV检测方法是酶免，我在与她关系以后开始一直到半年多检测了好多次了，最后的半年也检测了梅毒，HIV都是阴性的，梅毒检测方法是RPR，TP酶免，TPPA，HIV检测方法是酶免，只想最后问老师一次，老师，我是否这两样还需要复查是否需要，半年多里只与她这一次高危行为，在无其他。老师只问您最后一次，我想好好的去现实里生活了，能彻底忘记吗，谢谢
      吴焱：HIV阴性，就是梅毒的问题，自己也检查很多次，对方是阳性的，对方RPR和TPPR都是阳性，我觉得你半年了，TP也是阴性，HIV阴性，RPR阴性，可以排除的，如果血液出现问题，基本上一个月就能够有表现的，你都半年了，多次检测，可以排除，HIV也可以排除，不用检查的。
      主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，网民朋友大家晚安。[21:34:21]