原创 急性眩晕有哪些病因?遇到怎么办?(三)
2020年08月11日 【健康号】 刘红巾     阅读 8013

今天谈谈精神疾患相关性眩晕。

以头晕/眩晕为主诉的精神疾病包括惊恐障碍、躯体形式障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症、强迫症等,还有一种常见的持续性姿势-知觉性头晕是笔者和团队主攻项目,曾多次讲过。

惊恐障碍表现很特殊。患者表现惊恐发作时多首诊急诊,其他类型的精神疾病多有慢性长期头晕/眩晕的症状,症状反复波动,急诊就诊较少。惊恐发作是指在日常生活中无特殊的恐怖性处境时,突然感到突如其来的惊恐体验,强烈的紧张、恐惧、难以忍受的不适感、失控感。伴有心悸、呼吸困难、头晕、窒息感、濒死感,以及显著的自主神经 症状。惊恐发作可以见于焦虑障碍的患者,也见于精神分裂症、强迫症、抑郁症等其他精神疾病,也可见于甲亢、低血糖、心脏疾病等躯体疾病,应注意鉴别。精神疾病导致的惊恐发作常起病急骤,突发突止,症状 10 分钟 达高峰, 发作很少超过1小时,可自行缓解。反复的惊恐发作(1个月内至少3 次),具有不可预测性,缓解期如常,排除其他疾病后可以诊断为惊恐障碍,又称急性焦虑发作,是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作时要去急诊处理。后续要维持抗焦虑治疗。

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是一个不断更新的概念, 曾有不同的命名,如恐惧性姿势性眩晕视觉性眩晕,慢性主观性头晕等。 其特征以慢性非旋转性头晕为主要表现形式,亦可表现为不为外人觉察的主观不稳感,同时对运动刺激敏感性增高,不能耐受精细视觉或复杂的视觉刺激,前庭功能检查没有代偿不全的证据,患者通常有易患的人格特质,如敏感、焦虑、情绪不稳定、神经质等。部分患者有精神疾患的家族史以及可问及的心理应激因素。发作时也有急性特征。处理上要三管齐下。一如前述。 

(未完待续)


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刘红巾
主任医师
空军特色医学中心
神经内科,神经内科门...
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