雾化吸入是使用专门的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒或微粒，这些雾粒或微粒悬浮于气体中随着患者的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到治疗作用。吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布，如雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形状的药雾微粒更易进入下呼吸道 。直径1~5 μm的药雾微粒最为适宜。上海儿童医学中心呼吸科殷勇

喷雾器工作原理

1. 由于伯努利原理，液体药物通过压缩空气的动力撞击到挡板，形成气雾。较大雾粒（主体粒子）再循环，而细小雾粒（卫星粒子）被吸入。

2. 当吸气时，进气活瓣会打开，加快雾化速度。

3. 当呼气时，进气活瓣关闭，出气活瓣打开，减少药物浪费。

压缩雾化器——射流雾化技术

以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入器具，其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出 。药雾微粒的大小与气流的压力和流速有关，增加气流速度可使雾化输出量增加，减小药雾微粒，缩短雾化时间，并使患儿的依从性更好。在应用射流雾化吸人器时药池的液量要充足，一般用量为3～4 ml，一般可在5～10 min内输出4 ml的药液。对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建议使用氧气作为驱动力。氧驱动雾化吸入的氧气流量宜为6～8 L／min。

压缩雾化器的治疗操作步骤

1. 操作前先洗手

如果使用面罩吸入，请先洗脸不要涂面霜。注意： 压缩机放在平坦、清洁无尘的平面。

2. 将弯接管连接到喷雾器上将面罩连接到弯接管上 (儿童型机器）

3. 将空气导管的一端和喷雾器底部连接，另一端和压缩机的出气孔连接。并将电源线插入压缩机的电源线插口，然后将插头插入电源插座。

4. 向上打开喷雾器上盖

5. 将药从喷雾器上面的加药孔滴入（注意：药液不要超过喷雾器的最大装药刻度）

6. 打开压缩机开关，将面罩盖住儿童口鼻， 深慢地进行吸入，通过调节弯管角度，儿童保持坐位雾化吸入效果更佳

7. 雾化结束先将电源插头从插座上分离，将空气导管和喷雾器以压缩雾化机分离

喷雾器的清洗和保存

每次雾化后，要将喷雾器拆开，用水清洗（注意：空气导管不能用水清洗） 如空气导管里有凝结水，可以空开机器，用压缩空气将导管内水吹干。

可以将喷雾器的各个部件放入洗碗机进行消毒或者用热水煮，干燥将喷雾器自然晾干。

将喷雾器组装好，放在无尘处保存。（注意：长期不使用后再次使用或者第一次使用，请先消毒喷雾器）

雾化吸入使用注意事项

1. 雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30℃，以有利于药物在终末细支气管的沉降。
2. 每次雾化用量为3～4 ml，若药物容量不足，可使用生理盐水稀释。
3. 治疗前先清除口腔分泌物、食物残渣等以免妨碍雾滴深入；吸入前不要抹油性面霜，若涂抹油性面膏会造成更多的面部药物吸附。
4. 对开启使用的雾化器因在生产过程中管腔内残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5 分钟。
5. 面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿或病情较重的年长儿，使用面罩吸入者应及时洗脸，以除去附着在面部的药物；口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合于病情轻、中度的年长儿。
6. 手持喷雾器应保持与地面垂直，雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。
7. 治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深；年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗, 待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。
8. 在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。
9. 吸入过程中注意观察患儿的病情以及岀雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛。
10. 雾化吸入后及时用清水漱口或喝水, 减少咽部不适及药物在口腔中残留。
11. 喷雾器使用完后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，然后再冲洗喷雾器。
12. 雾化治疗结束后，将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用；喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的喷雾器可进行高温消毒。
13. 对一次未用完的雾化药物，建议在4℃冰箱保存；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24 小时。
14. 不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行；家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明喷雾器阻塞或需要更换喷雾器。

普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）

吸入性糖皮质激素是当前治疗儿童哮喘最有效的抗炎药物。大量研究证实其可有效缓解哮喘症状, 提高生活质量, 改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。

布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入性糖皮质激素。布地奈德90%经肝脏首过失活，经代谢成活性强的代谢物，代谢物糖皮质激素活性比母体化合物高100倍。布地奈德雾化混悬液应经过适合的雾化器给药。使用的剂量依赖雾化仪器的使用，剂量为预期的40%~60%左右。雾化时间和剂量依赖流速、雾化器空腔的体积和填充的体积。大多数雾化器适应的填充量3~4毫升。

普米克令舒雾化混悬液（布地奈德）不能使支气管痉挛的快速缓解，在急性发作期应与β2激动剂（如博利康尼雾化液、万托林雾化液）或/和异丙托品雾化液联合使用。在临床缓解期和慢性持续期，可单独使用发挥抗炎活性，控制气道慢性炎症；但由于雾化器容量的要求，一般还需同时加入1-2毫升生理盐水进行稀释。

急性发作期推荐剂量：每次1~2mg，一般每天2-3次。在严重哮喘发作时，在初始治疗的第1个小时内可以连续3次吸入，每20分钟1次。

维持期剂量：维持剂量因个体差异，应使患儿无症状的最低剂量，初始治疗剂量每天0.5~1mg，分为1~2次。以后根据控制情况，逐渐减量。

实例：

亮亮，男，18月，11公斤

从生后10月起感冒后诱发气喘4次，多在秋冬季发生；每次都是先有流鼻涕，第2或第3天出现咳嗽、气喘，医生听诊可在肺内听到哮鸣音。

在哮喘再次发作的时候：

普米克令舒1mg（1支， 2ml）博利康尼2.5mg（0.5支，1ml）爱全乐 250ug（1支， 2ml）|雾化吸入1天2-3次

当哮喘缓解后，进入每日维持期治疗：

普米克令舒0.5mg（1支，2ml）生理盐水 2ml|雾化吸入1天2次

近日，普米克令舒推出小包装（0.5mg/支），单剂量无菌包装，更适合长期维持治疗的哮喘儿童，用药更精确，减少药物储存污染，减少药物浪费。