髌骨软化症。
2020年02月06日 【健康号】 赵书杰     阅读 8163

什么是髌骨软化?
髌骨是指我们的膝盖骨,而髌骨软化很容易让人望文生义,认为是整个膝盖骨发生了软化,实际上,髌骨软化症又称“髌骨软骨软化症”,是指软骨的磨损退变。
髌骨软化症,是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂、脱落。

(关节镜下变得粗糙的髌骨软骨)

髌骨软化有哪些典型症状

(1)膝关节疼痛,早期的表现是在剧烈运动后(比如爬山,打篮球)出现上楼或下楼疼痛。

(2)也可以表现为蹲起困难,蹲下站起时费力、疼痛,经常感无力、打软。

(3)关节活动时可有响声,感觉有摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛,关节肿胀。

髌骨软骨软化症如果不治疗,自己会好吗?

髌骨软化症往往伴随着髌骨关节发育不良,髌骨位置不正常(可拍摄髌骨轴位片判断,德尔康尼可进行相关检查),易导致髌骨软骨磨损。

早期症状不严重,休息或服用消炎镇痛药即可缓解。但如果不注意休养,病变会不断发展,直至发展为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈活动受限,不能单腿站立。

晚期已形成髌股骨关节炎时,病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏,而软骨几乎已无再生修复能力。另外还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等更为复杂情况。
以前我认为那句话很重要,因为我觉得有些话说出来就是一生一世,现在想一想,说不说也没有什么分别,有些事会变的。

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因此有类似伤病应尽早诊治,避免留下后患。建议到专业医院运动医学科进行诊治,在治疗的同时,还应结合针对性的运动康复训练。
如何治疗
1非手术疗法

【休息】:症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如打篮球、上下山、上下楼梯、骑自行车等,并进行适当锻炼。

【药物】:可服用非甾体类抗炎药,用于消炎镇痛。以及氨糖类软骨营养药,有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。
【物理治疗】:如超短波、电疗等,可起到消炎、改善循环的作用。

【配带护具】:佩戴髌骨固定护具,可维持髌骨的稳定,缓解疼痛。

【关节内注射玻璃酸钠】:可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度。

【关节内注射类固醇】:虽然可以缓解症状,但对软骨修复不利,故应慎用。
2康复锻炼 

股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系,所以加强股四头肌的肌肉力量,恢复膝关节的稳定,是治疗髌骨软化症的核心。今天给大家推荐两个锻炼动作。
抬腿练习
静蹲练习
当然,髌骨软化并不是只做这两个动作就能治好的,而是需要专业的康复师对患者进行评估后制定个性化的康复方案。
3手术疗法 

症状较重且保守治疗无效时,可考虑关节镜手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。

通过手术可以增加髌骨关节活动中过程中的稳定性;刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复;对于髌骨关节软骨已完全破坏者,可减轻髌股关节骨关节病的发展。

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赵书杰
主治医师
中国人民解放军第91...
骨科
颈腰椎疾病及骨关节疾病的康复治疗。高血压糖尿病以及心脑血管疾病的康复及治疗。
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