原创 我来指点迷津:治疗子宫腺肌症如何既能省钱,又少走弯路?
2019年05月16日 【健康号】 子宫腺肌症知识宝库

本文将重点阐述我——王长杰医生这十六年来在接受全国各地很多子宫腺肌症病人的咨询和求诊过程中,所总结出的如何尽可能达到既能省钱,也能少走弯路来尝试保守治疗子宫腺肌症的临床体会和心得。期望以下的内容能帮助和指导正在盲目到处求医问药的各地子宫腺肌症患者,也算做了一件有益之事吧!

                        子宫腺肌症知识宝库“守库人”———王长杰医生原创文章

     很多人子宫腺肌症病人在求医寻药期间,出现病急乱投医、乱用药,盲目选择并不适合自己的治疗方案等,导致一是过度浪费钱财,二是延误病情的控制时间,让病情持续加重。三是过早使用对肝肾功能有比较严重影响的雄性激素比如孕三烯酮胶囊、达那唑或过早用高级进口针剂激素比如达菲林、诺雷得等剂型。四是一味依靠西药镇痛剂型,比如止痛片、芬必得、英太青片或强烈镇痛的西药栓剂等。

   另外,对于各种手术的治疗方式在子宫并没有增大到严重地步,就过早选择全切子宫,也没有进行系统中药内服配合外用或中药配合西药方案的尝试,就直接选择全切子宫,这不得不说是一件十分令人痛心和遗憾之事!全切子宫后并没有如外科医生所言那么轻松对身体没有任何影响,这话是绝对是欺骗善良的子宫腺肌症病人的!大多数病人在全切子宫后,身体出现一系列内分泌失调现象或过早提前进入更年期综合症。因为一部分全切子宫后的患者,通过服用一到二个疗程后得到较好的改善。还一部分子宫腺肌症病人在没有尝试任何药物保守治疗的前提下,就盲目听信一些网上或媒体上的大量诱人广告,过分相信它们吹嘘治愈率有极高的效果而去选择“消融手术”(也称为海扶手术)或“U型保留子宫挖除病灶手术”等等先进科技手术。不可否认,这些保留部分子宫的手术的确能让一部分患者得到明显的好转,甚至一部分人达到治愈。但是,也有不少选择这些手术后在不长时间内会再次病情复发,而且这个复发率的比例并不低!!最终,一些复发的患者不得不选择再次全切子宫手术,对于这些人却痛心!

     很多子宫腺肌症病人在全切子宫之前都想选择各种方式来保守治疗尝试看看,根据这十六年来王长杰医生对这个病的临床治疗体会和心得,做一个综合总结和细致的分析。以让更多子宫腺肌症病人阅读完这个日记文章后,一定能学习到对自己十分有益的知识。也算作为一位国内最基层从医近三十年的普通中医生的一个奉献吧!
    
      我——王长杰医生想先按照子宫大小和合并子宫腺肌瘤或肌瘤的大小,来提供比较合理的治疗方案和建议,供各地患者去慎重选择和考虑、参考:
    一、根据子宫大小增大多少来合理选择药物保守治疗方案
        根据我这十年来对全国各地子宫腺肌症病人的临床治疗体会,发现子宫腺肌症病人的病情轻重绝大多数是根据子宫增大多少厘米的程度来决定的。而在药物保守治疗的选择上,是否选择单纯中药内服外用,以及是否有必要同时配合西药激素上的选择,也是多数是根据子宫大小来决定的。我在治疗上的体会就是子宫增大并不是严重的,且家庭收入还算可以的子宫腺肌症病人,比如子宫稍微增大一些,并同时出现严重痛经等临床症状时,可以选择用单纯的化瘀软坚类中药或用单纯的最近医学文献或文章中所提及的“弓箭”方案来腹部给药(详细文章则可以在本文章最后面文章列表内查阅),来尝试一个疗程二个月来看看能否控制或改善临床症状。当然,在临床治疗的效果来言,也有一部分的病人在尝试一个疗程二个月后并没有达到很好地控制病情,这时,就需要考虑同时配合西药普通激素(如雄性激素孕三烯酮胶囊或抗孕激素孕三烯酮)来尝试一个疗程二个月,二个月后再复查是否能缩小子宫。另外,在单纯用中药内服配合外用脐部给药后并不能控制病情的持续加重时,也有一部分患者选择用带激素的“曼月乐环”。不过,需要对这个曼月乐环的副作用要有一定的了解,这些可以到网络搜索内去查阅。如果同时配合这个激素环的患者必须要明白,它只是让一半人左右的病人的病情得到控制,还有一半左右的带上它后并不能很好控制病情。

      如果经济条件不好且子宫暂时只是轻微增大的子宫腺肌症病人,如何来选择合理的治疗方案呢?我(王长杰医生)向她们推荐目前市场上销售的中成药比如桂枝茯苓胶囊(或丸)、散结镇痛胶囊等中成药。对于西药则推荐雄性激素孕三烯酮胶囊、抗孕激素米非司酮片、或达那唑片等,也有人适应服用妈富隆片或胶囊等。我在前面推荐的这些中成药或西药激素价格并不是大,可以适应那些家庭收入不怎么好的子宫腺肌症病人,先来尝试一个疗程二个月,看看是否控制病情或改善临床症状。对于中成药桂枝茯苓丸,我不赞成较长时间内服,因为患者需要服用到半年甚至更长时间,才能看出是否有效果,况且对于子宫腺肌症的效果及改善症状方面并不是很好,尤其对胃肠不好!当然,在选择这些中成药或西药的同时也可以配合或用单纯的最近医学文献或文章中所提及的“弓箭”方案来腹部给药(详细文章则可以在本文章最后面文章列表内查阅),来提高中成药或西药激素的效果,同时它也能改善大多数病人的痛经程度,所以也是考虑值得一试!但我不赞成推荐市场上的醋酸棉酚片,因为这个药片的使用要几个月、甚至半年时间才能看出是否有效果。而且,在百度百科内介绍它有神奇治愈率或有效率,非常值得令人责疑,经我这数年的实际临床中并没有得到各地患者服用后的证实,更谈不上那么高神奇的治愈率了! 如果这些患者服用前面的药物二个月后不能较好控制病情或改善临床症状,那么可以去尝试在子宫内安置带激素的“曼月乐环”,这个环的价格大约二千元左右。但是,也需要注意它有一定的副作用,这些在网络上详细查阅,做到心中有数。只能说尝试,也不必太指望这个带激素的环,并没有临床医生向患者推荐它时所言有那么高的有效率,仍然有超过一半左右的配带这个曼月乐环的不能控制病情。

          对于子宫增大到中等程度的子宫腺肌症病人如何来选择合适的药物保守治疗方案呢?我(王长杰医生)这十六年来临床治疗心得是这样来推荐:子宫增大到中等程度并有严重痛经,且家庭收入还是算可以的,暂时并不想同时配合以上那些激素的子宫腺肌症患者,则可以尝试单纯的中药内服一个疗程二个月,看看能否控制或改善目前的病情或症状。如果在当地一时找不到合适的专业医生用中药时,也可以慎重考虑后尝试我的中药内服膏方,同时配合“弓箭”方式脐部外用膏贴的方案来尝试一个疗程二个月。如果一个疗程二个月后能控制病情或改善临床症状,那么就可以继续单纯使用中药方案。反之,如果一个疗程二个月后,并不能较好控制持续加重的病情,那么此时就需要慎重考虑同时配合西药激素来做最后的尝试二到三个月。关于西药的选择,王长杰医生这几年多推荐同时配合内服抗孕激素米非司酮片,因为它是抗孕激素,相对要比雄性激素孕三烯酮胶囊的副作用要少,二者服用后的复发率也相差不大!经济条件很好的,也可以考虑同时选择更高级的针剂达菲林,每一个月打一针,每针大概在二千元,三针后复查子宫。再没有明显效果则立即考虑选择各种手术来治疗。对于选择各种手术就包括我上面所阐述的几种目前国内比较普遍流行的手术了,对于经济条件如果不怎么好的患者,且通过以上保守治疗不能很好控制病情,建议直接选择全切子宫最节省钱财。因为毕竟除了全切子宫外的其它保留子宫的各种手术的复发率都比较高,一旦在短时间内复发,那么还得再次花钱来全切子宫而得不偿失!这十六年来,很多各地子宫腺肌症患者都是通过在网络上阅读到我的腺肌症文章后,才从知名搜索内输入我的名字而找到我的咨询方式而来共同探讨和交流的。

     
    在这顺便说几句关于西药米非司酮片、孕三烯酮胶囊、达菲林针剂,这三种西药激素在服用初期一个月到二个月内,有一部分患者在服用后会容易出现药物反流性子宫出血,服用药物的病人出血量不等,这点必须请所有服用者必须提高警惕,做到心中有数,我(王长杰医生)在这几年发现很多服用前面这些西药激素的患者不知道这些情况,所以,特地在这日记文章中专门花费一小节笔墨来提醒。如果在服用期间出现阴--道出量血较多时,必须及时用药物止血,并暂时停止用药。一旦止血效果不好,则立即到当地医院采取清宫止血手术等方式止血,绝对不可大意!使用前面的这几种西药激素,一定要每二个月同时检查一下肝肾功能的变化,特别是肝功能。如果同时配合西药激素,为了降低对胃功能的损害,也可能是在每天服用时配合服用维生素B6片,则可减少引起恶心、呕吐等不良反应。这些简单知识,一些临床医生有时不会给患者提醒,所以我不得不在此来完善此事了!

      对于子宫增大到中等程度的子宫腺肌症患者,如并不担心一些西药激素的副作用,也可以在一开始则选择中药内服外用,再配合西药同时入手治疗的方案来尝试一个疗程二个月,然后再二个月或三个月后复查子宫大小或腺肌瘤大小是否开始明显缩小,有缩小则继续用药下去,反之,如果复查后子宫并没有缩小或甚至增大,那么则立即停止服用,直接选择手术治疗。根据我(王长杰医生)这八年来的临床治疗心得来看,当子宫增大到中等程度,不必单纯依靠普通的中成药,比如桂枝茯苓胶囊(或丸)、散结镇痛胶囊等中成药,服用它们后的效果绝大多数患者的病情并不能得到较好的控制或改善。对于子宫增大到中等程度的病人能否在子宫内安置带激素“曼月乐”?在保药物保守治疗不能很好控制或改善症状时,则可以这个。不过,除了它只对一半左右病人有一定的效果,还有就是它对绝大多数病人产生身体不良反应,这点可以在网络上去查阅。在临床上,我也观察到一些子宫增大到中等程度的病人,在安置这个“曼月乐环”后,出现环位下移或脱落。这是因为一些人因为子宫增大中等程度后,不能很好支撑这个环,而形成环位下移现象。也有经济较好的患者在安置“曼月乐环”后,找到我要求同时配合我的中药内服外用来提高这个环的效果,也希望能进一步降低它的不良反应,这一想法也值得其它病人学习。

       那么子宫增大到严重程度的子宫腺肌症病人暂时不想选择手术,而且还想抱着一线希望尝试一下保守治疗,怎么选择合适的治疗方案呢?关于这个问题,我想从二个方面来阐述它。如果子宫增大到严重程度,那么此时就应该当机立断直接选择中药内服外用再同时配合西药激素,来做最后一次二个月或三个月的药物保守治疗的尝试。二到三个月后再去复查子宫是否能明显缩小,如果有效果则继续用药下去。反之,如二到三个月后复查并不能控制病情的持续加重或甚至子宫仍然在持续增大,那么就立即停止所有药物,直接选择手术治疗。而对于那些一味排斥西药激素药物,不接受用它来配合中药的内服外用,且家庭经济收入较好的病人。我(王长杰医生)一般只好接受这些患者们的意愿,让她们尝试中药内服配合外用脐部给药,来尝试一个疗程二个月来看看能否控制好病情。当然,我在治疗之前明确提醒,对于子宫增大严重的病情来言,单纯的中药内服外用的效果要比对轻、中度病情的效果差,也只能说尝试看看。有效果呢,就继续用药下去控制。没有效果则立即不再给这些患者用药,建议考虑选择全切子宫手术,以避免再过度浪费钱财。

      一些病情严重的子宫腺肌症病人在各地就诊时,临床医生还给她们开出普通的中成药,比如桂枝茯苓胶囊(或丸)、散结镇痛胶囊等中成药。我不赞成再服用这些药物,服用它们后的效果绝大多数患者的病情并不能得到较好的控制或改善,尤如鸡蛋撞石头,不必再浪费这些时间和钱财!

      对于子宫增大严重的子宫腺肌症病人如何来选择配合的西药激素药物呢?王长杰医生想在此也顺便说几句,让大家对此有一定的了解,以不必盲目选择。病情严重的患者可以直接选择高级激素达菲林或雷诺得针剂,这些针剂一般先用三针,每一个月用一针,每一针的费用大概在二千元。不过,这些药物都会在使用的第一个月或第二个月内一些病人会出现药物性子宫出血,出血量因人而异,需要警惕对待。而对于家庭收入比较差的病情严重患者如何来选择呢?建议选择雄性激素孕三烯酮胶囊来尝试三个月,当然同时需要配合中药内服来降低它的严重激素副作用。在临床上,我得知服用这个激素药物后,有超过一半左右的病人会出现肝功能的变化,所以在服用孕三烯酮的患者必须每服用一个月就去当地医院检查一下肝肾功能。我在临床上也撞见过少数子宫增大严重的子宫腺肌症病人,她们不愿意选择高级激素,也不愿意服用雄性激素,直接提出让我给她们最后一次尝试用抗孕激素米非司酮片来配合“弓箭”方式脐部外用给药来尝试二到三个月,如果有效果则更好,反之,如果复查后不能改善病情再全切子宫不迟!对于这些“顽固不化”的患者,我(王长杰医生)无奈之下,也只有满足她们的请求,不过只能让一小部分患者的病情得到较好的控制或改善。我还需要说的是就是,无论在服用抗孕激素米非司酮片或雄性激素孕三烯酮胶囊、达那唑片等激素药物时,一定配合维生素B6片来减少服用激素药物引起呕心等不良反应。这点,很多临床医生忘记提醒了,我也一并在这里再一次强调。

      对于子宫增大严重的子宫腺肌症患者,应该拒绝当地临床医生所推荐带激素的“曼月乐环”。为什么呢?这是因为子宫增大到严重程度后,子宫极难以支撑“曼月环”,所以绝大多数子宫增大严重的患者在安置后,则在短时间内很快环位严重下移或脱落。很多临床医生只知道经济效益,忽视这一简单知识,这是极可悲的现象,不能不引起我们这些患者重视。我今天在这里提醒了,如果哪位患者出现环位下移或脱落时,千万不要后悔就行!
   
二、根据子宫腺肌瘤或肌瘤的大小来选择合理的保守治疗方案   

         在我 ——王长杰医生这三十年的长期临床工作中,观察到有大约50%的子宫腺肌症病人,在子宫内并发大小、数量不等的子宫腺肌瘤或肌瘤,大多数在子宫的后壁,少数在子宫的前壁上。合并子宫腺肌瘤或肌瘤对一部分子宫腺肌症病人带来更多的痛苦和苦恼,一些甚至出现每次月经的出血量过多等临床症状。很多各地这些病人在苦恼之余,在网络搜索内查阅有关子宫腺肌症文章时,偶尔看到王长杰医生更多探讨这个病的大量日记文章,来咨询或求诊。对于这些病人的咨询或求诊,我很理解她们此时的心情,体会到她们迫切之心。但对于同时合并子宫腺肌瘤或肌瘤,则中药的内服外用的效果并不是很好的,只能让一部分患者得到较好的改善或控制,还有一部分人在单纯尝试中药内服外用一个疗程二个月后,并不能控制病情的持续加重。所以各地患者需要清醒明白中药治疗肌瘤的效果,并不是那些无良之人或机构所吹嘘那么神奇的治愈率或有效率!
   
      对于较小的腺肌瘤或肌瘤,则可以在子宫增大并不严重的情况下,可以值得一试中药的内服外用一个疗程二个月来看看能否控制住。如果超过二个月后不能控制则建议不必再继续单纯用中药了,此时则可以考虑同时配合普通的西药来尝试二到三个月再看看,如果有效果就继续用药下去,没有效果则立即停止用药。任何一位医生的配方或治疗方案并不一定对任何人都有同样的效果,当然也包括我这位普通的基层乡镇上中医生,虽说从医二十多年的临床,也无法来给任何一位求诊者来包治或承诺一定就有效果之言。即使我(王长杰医生)这十年来通过网络接受各地患者求诊者不少,但治疗方案也有一定不足之处,也有一定的无效率!毕竟子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤是一个十分棘手的疑难顽症,而且各人的病情复杂并不一致,身体对药物的敏感或吸收能力也不一样。所以,再好的治疗配方和方案也不能达到十全十美的境地,不会给任何一位患者来承诺或包治之类言语,而是以实事求是的态度来明确告诉求诊者以上各种用药的信息,让求诊者经过慎重考虑再选择是否有必要尝试我的内服外用治疗方案。并不是依靠一味去吹嘘自己的配方如何如何有多高治愈或神奇的有效率,脚踏实地为各地子宫腺肌症去尽力而为去尝试治疗。这十六年来,很多各地子宫腺肌症患者都是通过在网络上阅读到我的腺肌症文章后,才从知名搜索内输入我的名字而找到我的咨询方式而来共同探讨和交流的。


       对于子宫腺肌瘤或肌瘤增大严重的,我——王长杰医生认为没有价值再单纯依靠中药内服外用来缩小严重增大的腺肌瘤或肌瘤。如果暂时并不想手术的一些病人,则可以直接选择用高级激素达菲林或雷诺德针剂等,并同时配合中药来提高它们效果,降低这些高级激素的副作用。一些仍然不想选择高级激素来配合中药做最后的尝试的病人,也只有去尝试用普通的内服激素孕三烯酮胶囊或米非司酮片等,不过,效果并不是很好的,只有少数严重增大的腺肌瘤或肌瘤得到缩小或控制。对于保守治疗不能很好缩小严重增大的腺肌瘤或肌瘤,那么选择什么手术比较合适呢?通过王长杰医生这八年对各地患者选择各种手术后的反馈来总结:有一半左右的病人选择了手术单纯剔除增大的腺肌瘤或肌瘤,还有就是选择“消融手术”也称为“海扶刀”、“U型挖除病灶手术”及全切子宫手术。我(王长杰医生)通过各地手术后病人的反映,单纯剔除腺肌瘤手术后和复发率极高,一些患者在短时间内或数年内就会再次形成腺肌瘤的复发。所以一些医院在手术剔除腺肌瘤后,多数会让患者连续使用三针达菲林或雷诺德(每月一针,连续用三个月)或同时配合中药内服,有些医院或让患者在手术后服用激素药物或同时配合中药来降低复发率,但即使这样,也有超过一半以上的患者仍然出现复发。一些腺肌瘤增大严重的病人选择所谓“神奇”的“消融手术”(又称海扶刀)来希望将增大严重的腺肌瘤消失,但令很多人比较失望的是,经过多次手术并没有如愿以偿地将增大严重的腺肌瘤消失,还有一些手术后即使暂时消失了,在不长时间后又复发了!所以选择这类手术及包括“U型挖除病灶手术”时一定要慎重选择去尝试。千万不要轻信一些医疗机构所建立的患者交流群内的“患者”所说那些神奇效果,要去尝试也一定要保持平和的心态。


       全切子宫手术则是腺肌瘤严重增大患者的最终、最好选择!这点经过王长杰医生这多年的总结体会,如果中西药保守治疗并没有控制住病情的持续加重,那么则应该当机立断地去选择全切子宫手术方案来解决它。不过,手术后还需要注意用药物来巩固手术后的效果,并同时用中药来调理身体因全切子宫后容易出现的内分泌失调等症状。在全切子宫手术后的患者中,大约有极少数全切子宫后的患者又出现在残留的宫颈部复发腺肌症病灶!不过,毕竟绝大多数全切子宫后的病人情况都很良好,不会出现残留的宫颈部复发腺肌症的病灶,不必过度紧张和害怕。
     
        千万记着的是如果子宫腺肌症病人同时合并多发性肌瘤后,则一定不要选择保留子宫单纯剔除的手术!因为多发性肌瘤增大后只有最终选择全切子宫才能比较彻底解决,其它各种保留子宫手术的方案并不令人满意,往往在手术后的较短时间内再次复发!


        我——王长杰医生刚刚建立“子宫腺肌症知识宝库”,已经发表了以下13篇子宫腺肌症方面的专业文章,后期我将陆续发表更多、更原创的大量探讨子宫腺肌症治疗体会及心得的原创文章。各地子宫腺肌症患者如想浏览已经发表的下面文章,可以用自己的手指直接点击感兴趣的文章标题,则可参阅:

1、  《了解子宫腺肌症知识宝库“守库人”——王长杰医生

2、《CA125增高,是不是癌变了?子宫腺肌症最担心、最想知道的问题

3、《常见治疗子宫腺肌症的西药激素类及中成药有哪些?如何来评价它们?

4、《如何妙用活血化瘀类中药来尝试治疗子宫腺肌症?

5、《子宫内膜异位症和子宫腺肌症二者的区别是什么?

6、《子宫腺肌严重痛经时冲服三七粉会有很好的效果吗?

7、《如何正确选择止血中成药来治疗子宫腺肌症出血过多?

8、《治疗子宫腺肌症国内目前有哪些治疗方式?

9、《倍受患者关注的"弓箭"方式外用是如何治疗子宫腺肌症?它的配方及原理是什么?

10、《探讨子宫腺肌症何时用曼月乐环或高级激素或全切子宫?

11、《中药或西药治疗子宫腺肌症是否价格越高意味着疗效越高?

12、《子宫腺肌症病人首先要了解什么是子宫腺肌症?这样才能更好重视和治疗

13、《很多子宫腺肌症病人想了解:达非林、诺雷得、抑那通等高级激素药物是何方神圣?

                欢迎各地子宫腺肌症患者前来咨询或关注!感谢您的浏览!



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