原创 怀孕为什么要查TORCH?
2019年06月12日 【健康号】 龚娥娥     阅读 8627

备孕或早孕期的女性都会被要求检查TORCH,什么是TORCH筛查?意义何在?结果怎么判断?阳性结果如何处理?

1. 什么是TORCH筛查?
TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒的合称,TORCH筛查就是检测女性体内有无这四种病原体感染。
2. 为什么要做TORCH筛查?
大量的研究显示TORCH感染与不良妊娠结局密切相关。孕妇发生TORCH感染可能会导致流产,胎儿畸形。
3. TORCH筛查结果怎么判断?
抗体IgM阳性提示近期感染,急性期也可以合并IgG阳性;IgG阳性,IgM阴性提示既往的感染,有免疫保护作用;IgG,IgM均阴性,提示无感染。若IgG阳性或滴度升高,IgM在阴性后再次转为阳性,可能是再发感染。
对血清学检查为阳性者,最好送参比实验室确认,应用PCR检测病原体核酸等进一步确诊。
4. 阳性结果如何处理?
弓形虫(TOX)感染
未孕妇女急性感染弓形虫,需进行优生咨询并等待6个月后再试孕,对怀疑急性感染者立即给予乙酰螺旋霉素治疗,3g/天,治疗7~10天,停药后7天复查;对孕妇已经确诊感染弓形虫,而胎儿尚未确诊者,可以使用螺旋霉素进行预防性治疗;对既往感染弓形虫的免疫正常孕妇无需治疗。对胎儿宫内感染已确诊,或高度怀疑者,联合使用乙胺嘧啶,磺胺嘧啶和亚叶酸治疗。
风疹病毒(RV)感染和巨细胞病毒(CMV)感染
对妊娠期间发现的RV及CMV宫内感染病例,目前尚缺少治疗改善胎儿结局的观察证据,不推荐对RV及CMV宫内感染的胎儿使用抗病毒药物,但需要综合评估胎儿预后。
单纯疱疹病毒(HSV)感染
孕期感染HSV对胎儿的主要危害是产时传播,孕早中期发生感染造成胎儿感染的概率极低,筛查意义不大,孕晚期HSV感染可以选择合适的分娩方式减少新生儿感染的风险。

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