原创 脊柱外科常见问题问答
2021年01月11日 【健康号】 傅智轶     阅读 8975

脊柱外科常见问题
脊柱骨折
脊柱骨折的临床表现
答:表现为骨折部位剧烈疼痛,尤其是翻身改变位置时。如损伤神经则表现为下肢感觉、肌力减退甚至丧失。

脊柱骨折的常见部位是
答:脊柱骨折常见于胸腰段交界处椎体,例如胸12、腰1椎体骨折。

骨折手术好还是保守治疗好
答:脊柱骨折如果骨折程度较轻,年龄60岁以下,没有合并骨质疏松、神经损伤,能耐受长期绝对卧床的情况下,可以选择保守治疗。

脊柱骨折手术指征
答:以下几个情况需要手术治疗:1、脊柱骨折椎体高度压缩大于30%;2、骨折程度严重属于爆裂性骨折,合并有神经损伤表现;3、老年人脊柱骨质疏松性骨折。

脊柱骨折术后恢复期
答:根据骨折严重程度,恢复期在3-6个月。

脊柱骨折术后并发症有哪些
答:常见并发症包括:1、术后切口感染;2、下肢静脉血栓;3、尿路、肺部感染等。

脊柱骨折术后多久可以取出内固定
答:一般情况下术后1年半左右可以取出脊柱内固定装置。

脊柱骨折手术后多久能下床走动
答:如果是老年性骨质疏松性脊柱骨折行椎体成形术,术后第二天即可下地活动;如果是行脊柱骨折内固定手术,术后一周左右可练习下床行走;如果脊柱骨折严重合并脱位,下床时间需根据恢复情况而定。

脊柱骨折手术后多久能开车
答:建议术后3个月左右,经过腰背肌功能锻炼后再开车。

脊柱骨折了吃什么恢复的快
答:正常饮食,营养均衡即可。不必过分强调补充营养,术后适当的功能锻炼对促进骨折愈合也很重要。民间推崇的骨头汤其实含钙量很低,也不易吸收。

脊柱骨折手术后如何康复训练
答:患者术后3周即可在床上进行腰背肌功能锻炼。具体方法可见相关视频。

脊柱骨折的正确搬运法
答:患者需用硬质担架搬运,抬举患者时至少需要3人协作,托住患者的头颈部、胸背部和下肢,保持脊柱处于水平位、避免颈部屈伸和旋转,避免腰部屈曲。
颈椎病
颈椎病有哪些症状
答:颈椎病常见症状包括上肢疼痛、麻木,双手握力下降;身体感觉异常(有束带感);下肢乏力、踩棉花感;偶有头晕、眼部干涩等症状。

颈椎病的分型
答:颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。前两者临床较多见,主要表现为肢体疼痛、麻木、肌力减退。后两者少见,主要表现为头晕、恶心、心慌等。

颈椎病的危害
答:颈椎病导致肢体剧烈疼痛麻木、力量减退。双手不能完成精细动作,影响吃饭穿衣等日常自理活动,双腿乏力影响行走,严重者甚至有瘫痪可能。

颈椎病怎么治疗最好的方法
答:如果症状较轻者,可予药物止痛、营养神经治疗。平时避免长时间低头位,要适当进行颈部后伸锻炼,如果是神经根型颈椎病可至正规医院行牵
引治疗。症状严重者则必须手术治疗。

颈椎病压迫神经怎么治疗最好
    答:和上个问题相似,可根据症状选择保守或手术治疗。

颈椎病引起的头晕恶心怎么办
答:椎动脉型颈椎病可引起头晕、恶心症状,主要是由于颈椎骨质增生导致椎动脉孔狭窄,进而压迫椎动脉引起大脑基底部供血不足。可通过椎动脉CT造影明确诊断。目前没有针对椎动脉型颈椎病的特效治疗方法,可以通过一些活血药物来改善症状。

颈椎病手术能彻底治愈吗
    答:颈椎病可以通过手术治疗达到满意的效果。

颈椎病手术治疗方法
答:手术方式包括颈椎前路椎间盘切除+椎间融合内固定术;颈椎后路单开门手术。

颈椎病手术风险有多大
答:目前颈椎手术已经是非常成熟的手术,无论是手术方法还是内固定材料都在不断地改良。所以只要是在正规的三甲医院,颈椎手术都是安全有效的。

颈椎病术后神经恢复最长要多久
答:术后疼痛感很快就会减轻,麻木感和肌力恢复需要3-6个月时间。但由于神经细胞属于不可再生细胞,如果压迫较重、病程较长,有些神经纤维难免坏死无法恢复,会残留一定的症状。一般认为一年后恢复基本结束,如有残留神经症状将不可恢复。

颈椎病术后并发症
答:临床常见并发症包括短期内吞咽有异物感、声音嘶哑;如固定节段较长会出现颈部屈伸、旋转活动受限;气管食管瘘是后果比较严重的并发症,但
现在临床已经很少出现了。

颈椎病术后注意事项
  答:颈椎术后需颈托固定制动3-6周,3个月内避免颈椎过伸过屈活动。进食一开始以半流质为主,待适应后慢慢过渡到正常饮食。

颈椎病的检查方法有哪些
    答:颈椎核磁共振检查是检查颈椎病最有效的方法。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出的原因
答:腰椎间盘突出是由于受外伤或长期磨损造成椎间盘外围纤维环破裂,内部的髓核组织向后突出造成的。

腰椎间盘突出的症状
答:腰椎间盘突出会引起下肢剧烈的疼痛、麻木,导致行走活动困难、坐立不安、甚至无法入睡。

腰椎间盘突出能根治吗
    答:可以通过手术切除病变的椎间盘组织,取得满意的治疗效果。

腰椎间盘突出的保守治疗方法
答:保守治疗主要包括:1、平卧休息,避免弯腰负重;2、予药物止痛、减轻神经水肿、营养神经治疗;3、可予适当牵引治疗。

腰椎间盘突出手术怎么做
答:手术方式目前主要包括:1、椎间孔镜下髓核摘除术;2、腰椎后路髓核切除+椎间融合内固定术。

腰椎间盘突出手术效果好吗
    答:目前临床手术技术已非常成熟,能达到十分满意的效果。

腰椎间盘突出手术风险大吗
答:目前腰椎间盘手术已经是非常成熟的手术,无论是手术方法还是内固定材料都在不断地改良。所以只要是在正规的三甲医院,腰椎间盘手术都是安
全有效的。

腰椎间盘突出手术后多久恢复
答:术后一周左右即可佩戴腰围进行行走锻炼,3个月左右可恢复正常的工作生活。

腰椎间盘突出术后复发了怎么办
答:采用椎间融合内固定术治疗是不会复发的,如采用椎间孔镜髓核摘除术后复发,可二次行椎间融合内固定术治疗。

腰椎间盘突出术后并发症
答:腰椎间盘术后并发症主要包括:1、术后腰部屈伸活动受限;2、腰背部疼痛。

腰椎间盘突出术后注意事项
    答:术后避免弯腰搬重物、长时间保持坐姿或腰部屈曲位。

腰椎间盘突出怎么锻炼
答:可以进行蛙泳、悬吊单杠、俯卧撑等锻炼,避免举重、仰卧起坐、跳绳等运动。

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傅智轶
副主任医师
上海交通大学医学院附...
骨科,脊柱外科
老年骨质疏松性脊柱骨折的诊断、治疗和预防,各类颈椎、腰椎退变性疾病的分类诊治和康复。
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