原创 脑瘫专家常崇旺:脑瘫的二期手术术式该如何选择?
2019年07月18日 【健康号】 常崇旺     阅读 8067

脑瘫治疗的原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。经过多年临床治疗总结,小儿脑瘫的治疗必须由及多学科介入进行综合性的康复治疗方可见效,且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。对脑瘫患儿来说,单纯康复训练常不能达到满意效果,必须先施行外科手术解除原发病根,再在此基础上进行康复运动训练才能更好的帮助康复进行

脑瘫治疗的原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。经过多年临床治疗总结,小儿脑瘫的治疗必须由及多学科介入进行综合性的康复治疗方可见效,且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。对脑瘫患儿来说,单纯康复训练常不能达到满意效果,必须先施行外科手术解除原发病根,再在此基础上进行康复运动训练才能更好的帮助康复进行,达到最佳治疗效果。

手术的主要目的是恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。

一般一期的FSPR手术后,需要通过3个月的术后康复治疗以恢复腿部肌肉的力量,为后期的强化康复训练做准备。通过3个月的力量恢复训练必须有一次复诊,通过复诊的结果再决定脑瘫患者是否需要进行二期手术,在这儿,需再次强调脑瘫二期手术的重要性。

那么该怎样选择二期手术的术式呢?

1、当脑瘫患者的两腿主动分开达不到75°就应该选择做内收肌离断术来降低内收肌的肌张力,使原本有剪刀步态的异常姿势就可以得到改善,术后再进行3个月的康复训练。

2、当脑瘫患者的踝关节被动达不到90°,但足部没有内旋、内翻时可选择做跟腱延长术。

3、当脑瘫患者的踝关节被动达不到90°,同时足部还有内旋、内翻时可选择做跟腱延长术和肌腱移位术。

4、当脑瘫患者的上肢肌张力高时,可选择颈段FSPR手术,降低上肢的肌张力。

以上是总结的四个评估结果,根据评估结果选择不同的术式。


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