原创 得了玫瑰糠疹应该怎么办
2021年12月28日 【健康号】 吴楷     阅读 9138

初识患者
一天上午出门诊的时候,患者边搔抓皮肤边走进诊室,我问他这是怎么了?是痒吗?患者自诉三天前无明显原因,前胸,后背,胳膊和腿有好几个类似椭圆形的色如玫瑰的斑片,上有细碎的鳞屑,特别痒,我问他是否先出现一个大的皮疹,后又出现很多小的椭圆形斑片,他说是的,而且感觉和第一个皮疹差不多,我和他解释说这个病分为母斑和子斑,第先出现的那个比较大的是母斑,后面出现小的是子斑。他说去当地某三甲医院已经就诊,诊断为玫瑰糠疹,给予口服氯雷他定及外用药物炉甘石洗剂,效果不太明显,皮疹现在全身泛发。
治疗过程
查体:患者全身泛发椭圆形的红斑,上有细碎的鳞屑,皮疹的长轴与皮纹走行一致,中心略有皱纹,诊断为玫瑰糠疹,患者皮疹鲜红,痒重,伴有抓痕和血痂,范围大,鳞屑多,舌红少苔,脉弦数,辨证为风热血燥证,治疗需要清热凉血,养血润燥,给予中药汤剂凉血消风散加减,具体方药如下:生地,当归,荆芥,蝉衣,苦参,白蒺藜,知母,生石膏,生甘草。水煎服,每日两次,每次口服200毫升,嘱咐患者早晚饭后30分钟温服,炉甘石洗剂每日两次外用以止痒。针刺合谷,曲池,大椎,肩井,血海,足三里穴,清热解毒,凉血祛风,每天一次,留针10~15分钟。患者问我多久能好?我告诉他病程一般为6~8周,也有数月甚至数年不愈的。本病有自限性,我们治疗的目的主要是减轻症状和缩短病程,不要过度担心。患者治疗一周后,瘙痒减轻,皮疹部分消退,患者对治疗效果比较满意,患者说近日睡眠不佳,能不能汤药里面加点管睡眠的药?上方加酸枣仁,五味子,合欢皮,首乌藤,继续其他上述治疗方案一周。
注意事项
我嘱托患者在治疗过程中,洗澡的时候应该注意水温不要过高。及时更换衣物,并清洗,在阳光下晾晒。还应该克制自己不要用手挠伤口处。在饮食方面,患者应该注意多吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激的食物,和一些牛羊肉、海鲜等。食用过多刺激性食物也会诱发皮肤病。建议患者还是少吃为宜,饮食方面尽量以清淡为主,减少对皮肤的刺激。患者还应该注意休息,保持充足的睡眠,不要过于劳累,注意劳逸结合。我还嘱托患者,不要自行盲目治疗,不要相信民间的偏方、土方等,以免耽误病情。
治疗效果
上述方法治疗2周后,皮疹全部消退,瘙痒症状消失,睡眠恢复正常,嘱咐患者忌食荤腥油腻辛辣刺激性食物,生活规律,保持充足睡眠,大便通畅,多吃新鲜蔬菜和水果。加强体育锻炼,增强自身免疫力,忌用热水烫洗皮肤。
医生感悟
事实上,玫瑰糠疹属于一种皮肤病,以玫瑰色黄斑或黄斑丘疹为特征,伴有薄鳞片的碎屑。最初症状不明显,但躯干或四肢出现豆大小的浅红色丘疹。如果不及时治疗,随着病情的逐渐加重,皮损会由圆形变为椭圆形,颜色加深,最终出现糠鳞,边缘清晰。有的患者夜间瘙痒严重,白天无异常,有的患者常伴有明显瘙痒症状。
本文的这位患者在几天前身上就出现了各种斑片,而且还有一些碎屑,这让患者很困扰。而且随后又出现了与刚开始不同大小的斑片,刚开始的斑片明显大于后续长出来的斑片。患者去当地的医院检查,医生为她开了洗剂和口服药物氯雷他定,但是效果并不好,所以患者决定来到我院进行治疗,我为患者检查后,给她开了口服中药汤剂搭配针刺治疗,并且嘱咐患者继续用炉甘石洗剂清洗身体,经过两周的治疗,患者的皮疹已经基本消失了,而且失眠的情况也有所好转,患者感觉很开心!

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吴楷
主治医师
中国人民解放军联勤保...
皮肤科
脱发,脂溢性皮炎,过敏性皮肤疾病,银屑病,湿疹,荨麻疹,尖锐湿疣,梅毒等常见皮肤病及性病
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