疼痛的等级分类中，将神经痛评为九级，很强烈的痛，到底有多强烈呢？我们来介绍一种疼痛症状出现在面部，就是三叉神经痛，形容疼痛如闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛通常发生在一侧面部三叉神经区域内，双侧罕见，骤发骤停，反复发作，可因说话、洗脸、刷牙或风吹面部，甚至走路时而引发，非常影响患者的工作与生活。下面这位患者三叉神经痛2年，经历了药物反复治疗，后采取手术彻底治愈。

姓名：Wz

性别：男

年龄：55岁

入院病情：患者于2年前无明显诱因出现左侧面颊部靠近鼻翼处疼痛，呈短暂性锐痛，每次疼痛发作，面颊部犹如电击样疼痛，洗脸、刷牙、说话时均可能出现，患者来我院神经内科就诊，考虑“三叉神经痛”给予奥卡西平治疗，患者在疼痛发作时口服一片，一日2次，疼痛缓解。

去年9月，患者自诉疼痛发作较前频繁，自觉加大药量，疼痛发作时服用2片，一天服用三次，但出现严重头晕，恶心等不适，在我科门诊就诊，停用奥卡西平，改为卡马西平，一次1片，一天2次费用，疼痛明显缓解，今年2月症状再次加重，调整卡马西平一次2片，一天2次，症状缓解。现患者为求手术治疗再次就诊我科，门诊以“三叉神经痛”收入院。

初步诊断：左侧三叉神经痛

治疗经过：积极完善血尿粪常规检验，肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能等检验，完善心电图、胸片、头颅MRI等检查；所有检查评估，无手术禁忌症，顺利行三叉神经微血管减压术，麻醉满意，术程顺利，找到责任血管，小心分离后在血管与三叉神经根部之间植入毛毡垫片隔开。术中止血彻底，无其他脑组织损伤，达到术前预期效果。

出院情况：患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好。生命体征平稳，体温正常。饮食睡眠可，大小便正常。一般活动良好，下床活动时无明显不适。术后患者左侧面部疼痛未再出现，伤口愈合良好。

王学廉教授介绍：三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神经痛是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛诊断初期可采取药物治疗，一般首选药物有卡马西平、奥卡西平等，约百分之八九十的患者都可以达到有效缓解，少部分患者不能耐受药物不良反应。如果三叉神经痛严重，药物效果不佳，可考虑手术治疗，通过一些辅助检查来诊断是原发性的还是继发性的，再做具体治疗。

临床上大部分的患者与文中患者情况一样，由于三叉神经根与颅内血管的黏连或压迫导致，首先显微血管减压术，该手术是指应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。由于微血管减压治疗三叉神经痛并发症少，且有利于保护神经功能。