好多人看了恍然大悟，有些疾病久治不愈可能是精神心理因素作祟

红巾大夫

07-10 15:45

空军总医院神经精神专业主任医师

刘红巾教授


患者甲-反复要求做检查，恐惧担心患癌，对诊治病甚至其它一切事物悲观绝望，多项检查无异常？患者乙-分别挂号不同的专科号，看头痛，看背痛，看胸痛…但所有的检查都证明，没有器质性病变？患者丙-述说胃肠胀痛，嗳气、咽梗塞感，为什么服用多种消化系统药物疗效不显，久治不愈？患者丁-发作性的心慌、气急、胸闷，惊恐频死感，阴性体征，心电图正常，冠脉造影无异常？这些患者可能是患有心身疾病（PSD）。

心身疾病也称心身障碍，在新标准DSM-V（2014）里将其定名为“心理生理性自主神经与内脏反应”。狭义是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义特指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。广泛存在于：

1．心血管系统

冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压、原发性低血压、雷诺病等。

2．呼吸系统

支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽，功能性呃逆，喉痉挛等。

3. 消化系统

功能性消化不良，肠道激惹综合征，习惯性便秘，功能性腹胀，功能性排便失禁，功能性肛直肠疼痛，弥漫性食管痉挛，神经性嗳气，神经性厌食-贪食症等。

4.皮肤系统

神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、银屑病、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等。

5.肌肉骨骼系统

类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛等。

6.泌尿生殖系统

过敏性膀胱炎、勃起功能障碍、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等。

7.内分泌系统

甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、艾迪生病（Addison′s disease）等。

8.神经系统

血管神经性头痛、紧张性头痛、睡眠障碍、贪食综合征，偏头痛，丛集性头痛，震颤，反射性晕厥，自主神经功能紊乱，肌张力障碍，脑损伤后综合征等。

9.妇科

痛经、月经紊乱、经前期紧张征、功能性子宫出血、性功能障碍、功能性不孕症等。

10.外科

术后神经症、器官移植后综合征、整形术后综合征、肠粘连症等。

11.儿科

遗尿症、夜惊、口吃等。

12.眼科

原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。

13.耳鼻喉科

梅尼埃病、咽部异物感等。

14口腔科

特发性舌痛症、口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征等。

原理如下：

生物心理-行为学理论：潜意识心理冲突是心身疾病发生的原因，个体特异的生理特征决定了心理冲突引起特定的心身疾病。 发病三要素：

1. 未解决的心理冲突

2. 器官脆弱易感倾向

3. 自主神经过度活动，刺激-反应模式固定。

躯体不适与情绪障碍：

躯体不适：头痛，疲乏，睡眠障碍，头晕，疼痛，胃肠不适，性功能障碍，月经问题。

情绪困扰：忧郁，缺乏愉悦感，无望，无助，记忆下降，注意力不集中，焦虑不安，烦躁。

各类患者心身障碍广泛存在，尤其伴有抑郁、焦虑、躯体形式障碍等共病现象普遍存在；

心身疾病的治疗强调心、身同治。心理治疗除心理疏导等特殊方法外，必要时合理安全的药物治疗也会大有助益。有上述情况的患者要及时就医，早诊早治，提高生活质量。

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