原创 白血病人可以生育吗?
2018年03月11日 【健康号】 王传航

白血病的男性,有些尚有生育需求。那么,这些人怎么样才能生育和优生优育呢?

白血病即我们熟知的血癌,是一类造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,以造血细胞的异常增殖、分化受阻、凋亡受抑,造成正常血细胞减少为特征。

目前条件下,白血病的治疗手段包括药物控制、放化疗和骨髓移植,其中化疗是白血病的主要治疗方法。由于化疗药物的副作用大,在杀伤肿瘤细胞的同时也破坏了机体的正常细胞,不可避免地会对人体生殖功能产生影响,可能导致患者不育

具体到男性而言,白血病作为一种恶性疾病,其影响是多方面的。研究显示,很多白血病患者在治疗前,往往因该病而出现少弱精子,甚至无精子。而且白血病常常累及患者睾丸,癌细胞浸润睾丸间质,破坏生精小管,直接造成生精功能的损害。

另一方面,作为白血病的常规治疗手段,化疗对生殖细胞损伤也极为明显。目前,已经明确与睾丸组织损伤密切相关的化疗药物包括:烷化剂、铂类、抗代谢药、长春花碱类及拓扑异构酶抑制剂类等。化疗后,患者往往会出现精子浓度、活力下降,畸形率升高等,对男性生育力产生损伤。

当然,男性罹患白血病以后并不是说不能生育。已有研究证明,联合化疗对生精细胞和支持细胞的损伤是可逆的,化疗后骨髓形态学均达完全缓解的男性患者,在停止化疗后,由于化疗药物生殖毒性作用逐渐消失,其精液质量会有一个逐步恢复的过程,不少急性白血病患者完全缓解后,能够正常生育。

随着生殖医学和肿瘤生殖学的发展,男性肿瘤患者生育力的保护也得到广泛重视。就临床医生来说,尽量优化化疗方案,减轻对生殖细胞的损伤,是对患者生育力最直接的保护方式。近年来,精子及睾丸组织保存成为了保护男性生育能力的重要方法,部分白血病患者也可选择在化疗前冻存精液,用于日后备孕所需。

文:曾杰硕士研究生/王传航主任医师

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