开塞露，很多朋友必备的通便良器。

开塞露，成分主要有甘油或山梨醇，其次是水等辅料。开塞露剂量10ml或20ml，医疗用有大剂量的110ml甘油灌肠剂。

开塞露使用方法：

a.侧卧或俯卧位，适当垫高臀部。

b.开塞露去盖，肛门或开塞露顶部涂抹润滑油。

c.持开塞露球部，按摩肛门放松周围肌肉，将开塞露颈部轻柔插入肛门，挤压球部将药物送入肛门直肠部。

d.挤尽药物，纸巾按压肛门，拔出开塞露外壳，保持体位，尽量使药物停留5-10分钟。

开塞露作用机理：

a.扩容：药物及水分增大便便体积，甘油或山梨醇的高渗及润滑作用，保留肠道水分，软化便便。

b.刺激：开塞露通过敏感的肛门进入，刺激肛门括约肌收缩，促动肠壁肌肉收缩，引起肠道蠕动。

开塞露使用后，直肠壁排便感受器感知便便，反射性引起排便反应，润滑后的便便，相对容易排出。


开塞露，简单，但不能简单使用。

°首先，开塞露是应急手段，避免长期使用。

便便在大肠储存，运行到直肠壶腹部有排便感觉，开塞露是在肛门口有大便感觉难以排出时使用，主要用于大便堵塞肛门直肠和需要快速通便者。

开塞露间接刺激肛门直肠感受器，长期使用，逐渐使肛门直肠排便感受器功能退化，肠蠕动的神经调节被动，肛门直肠的排便感觉减弱或丧失。

°其次，孕妇、肠道敏感者和幼儿，谨慎使用开塞露。

开塞露引起肛门直肠肌肉强烈收缩，刺激肠蠕动增强，会有腹痛腹胀，也有刺激子宫收缩的风险。幼儿括约肌薄嫩，肠黏膜娇嫩，开塞露的药物和使用刺激，可能损伤直肠粘膜，造成出血和溃疡。

所以，开塞露使用不当，长期使用，可能引发直肠溃疡，肛周感染等疾病，会有依赖性，心理障碍加重，造成顽固的出口梗阻性便秘，包括盆底肌肉协调性障碍，盆底组织松弛性问题。

°最后，虽然开塞露及大剂量灌肠剂或灌肠治疗，是肛肠科的治疗手段，但作为资深肛肠科医生，我坚持建议肛门直肠病术后患者，正常生活，保持愉快心情，尽量保证便便顺其自然排解。

成形便便是天然的扩肛器，避免术后伤口炎症反应加重，避免疤痕增生引起的肛门狭窄。

术后使用开塞露，刺激过度，增加伤口出血感染风险。

术后依赖开塞露，肛门排便感觉减弱，增添手术损伤肛门排便感受器的疑虑，心理负担重，影响术后伤口和肛门功能的恢复。

所以，反复强调便便的规范化管理。

管理便便的基础，是充足的纤维素和水分的摄入，适当富含油脂的食物，规律的生活起居和适当的每日运动。同时，战胜心理上对开塞露和泻药的依赖，依靠自身调节是正道，药物使用是短期辅助，药物使用必须医生指导下逐级有序进行。

作者：肛肠外科 邢云丽医生