原创 夏季突然发烧腹泻?“吃坏肚子”并不简单
2018年07月30日 【健康号】 医生说

吃坏肚子腹泻不止,感觉身体被掏空……

有一种情怀叫做大排档!华灯初上,携三五好友,点上冰啤烤串小龙虾,吹着晚风聊聊人生,或许已经成为夏天的标配了。

但是和这紧密相连的,就是我们的肠胃问题了。夏日食物容易变质,室外大排档更容易造成食物污染,所以一不小心就可能“吃坏肚子”。


西安交通大学第二附属医院刘欣主任提醒大家注意饮食安全,如果突然腹痛腹泻还发烧,可能是痢疾在搞鬼。



“病从口入”:细菌性痢疾你知道吗?

什么是痢疾?

细菌性痢疾简称痢疾,是常见的肠道传染病,我们平常也会说“拉痢疾”,其实已经说明了痢疾的主要表现——拉肚子。


痢疾的拉肚子是有特点的,最典型的就是脓血粘液便、腹痛和里急后重。另外可伴有发热及全身毒血症状,严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。


脓血粘液便,表现为粪便中带血,并且夹有粘液。

痢疾患者拉肚子往往会伴有腹痛,一般不太严重,大多痛在下腹及肚脐周围,痛起来一阵一阵的,可在大便后减轻。

“里急后重”是痢疾病人比较有代表性的症状,这是拉肚子的一种症状。一阵一阵的肠痉挛会导致患者产生大便的欲望,但往往因为拉太多次而拉不出粪便,即使拉出了粪便,也多是水样便或极少量伴有脓血样的大便。但患者依然会迫不及待要大便的感觉。


细菌性痢疾非常常见,并且有明显的季节性,夏、秋两季是高发季节,8、9月是发病高峰期



为什么会染上痢疾?

志贺菌属(也称痢疾杆菌)就是引起细菌性痢疾的罪魁祸首。


志贺菌对酸性物质和一般化学消毒剂很敏感,酒精和加热都可以杀灭它们。但是在自然环境中,志贺菌存活时间很长,在水中可存活2周左右,在蔬果上可存活2~3周,在苍蝇体内也能存活10天左右。


痢疾的感染正是所谓的“病从口入”。志贺菌一般在患者肠道内大量繁殖,通过粪便排出体外,不及时处理就会污染环境和水,而夏天的苍蝇在其中扮演了重要的角色,是主要的病菌“搬运工”。当健康的人不注意饮食卫生,摄入了被污染的水或食物,大量的志贺菌就可能通过消化道侵入体内,引起细菌性痢疾的发生。


需注意的是,志贺菌只有进入肠道,才会引起疾病,普通的皮肤接触并无大碍,事后注意清洁即可。志贺菌进入肠道后,会有1~3天的潜伏期,所以吃了不干净的食物,很可能过了两三天才发生反应。



痢疾如何诊断?

根据发病缓急和病程长短,主要有5种分类,不同分类症状有所区别。


急性菌痢(普通型):起病急骤,有畏寒、寒颤伴高热,体温可达39℃,出现腹痛、腹泻,多先为稀水样便,后转为粘液脓血便,每日排便10-20次,大便量少,左下腹压痛明显。


急性菌痢(轻型):可无发热,腹痛不明显,腹泻次数不超过10次,大便呈糊状或水样,含少量粘液,可有呕吐。


急性菌痢(重型):多见于老年、体弱、营养不良者,发热,腹泻次数大于30次,为稀水脓血便,严重者可有大便失禁,后期可出现严重腹胀,常伴呕吐,可导致休克。


中毒性菌痢:多见于2-7岁儿童,成人偶发,突然发作畏寒、高热,精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表、反复惊厥、神智不清、皮肤有花纹,可有呼吸、循环衰竭,胃肠道症状轻微,甚至可无腹痛、腹泻等症状。


慢性菌痢:有急性菌痢病史,症状反复发作或迁延不愈达2个月以上。



患上痢疾怎么办?

不同类型的痢疾,有不同的治疗和处理方式。


急性痢疾

一般治疗:卧床休息,单独使用餐具、便器,隔绝苍蝇,饮食清淡,以流质、半流质食物为佳,忌食生冷、油腻、刺激性食物。


对症治疗:如果发烧,则需要降温退热。注意补充液体量。另外还需要注意解痉,尽可能减少使用抗胆碱能药物,忌用抑制肠蠕动的药物。


抗菌治疗:根据药敏结果选择,首选喹诺酮类药物,常用诺氟沙星(400mg,2次/日,口服)、环丙沙星(500mg,2次/日,口服),亦可选用第三代头孢菌素,或复方磺胺甲噁唑。


中毒性菌痢

对症治疗:高热患者给予物理降温或药物降温,高热伴有烦躁、惊厥的患者可以给予药物注射;补充血容量,纠正水电解质紊乱,控制惊厥,抗休克,保护各脏器功能,防止脑水肿、肺水肿。


抗菌治疗:根据药敏结果选择,首先静脉给药。


慢性菌痢

一般治疗:规律生活,进食易消化、吸收的食物;避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。


抗菌治疗:根据药敏结果选择,适当使用抗菌药物,切忌滥用抗菌药物。


对症治疗:解痉、调节肠道菌群。



夏天如何预防痢疾?

细菌性痢疾是肠道传染病,得病的途径是“粪—口”传播,就是吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。

1、注意饮食卫生。喝开水;不吃变质、腐烂、过夜的食物;生吃的食品及水果要清洗干净;生熟食需分开存放,防止苍蝇叮爬食物;最好不要参加大型聚餐活动,如婚丧娶嫁等;得病后要及时就诊。


2.重视手的清洁卫生。由手将病菌带入口内也是得痢疾的主要途径。因此,饭前便后要彻底清洗双手,小儿要改掉吃手指的不良习惯。


3.注意锻炼身体,增强身体抗病能力。



专家观点

细菌性痢疾最无法避免的就是腹泻,腹泻易导致脱水,脱水会造成水、电解质和酸碱平衡紊乱。所以应对痢疾时,补充液体量是重中之重,对于不同腹泻程度和不同脱水程度的患者,需要不同程度的补液。若患者尚无脱水情况,则只需预防脱水和营养不良,对于脱水和重度脱水患者,则需要紧急治疗。


补液有口服和静脉补液两种。口服补液盐是最简单直接的办法,如果没有口服补液盐,含盐的菜汤、饮料也可。对于重度脱水患者则需要快速进行静脉补液





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