强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。本病通常在青少年期发病，也有起病于童年期者。多数为缓慢起病，无明显诱因。可以一种强迫症状为主，也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念来自自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或继发于强迫症状。

（一）强迫观念

1.强迫怀疑对已完成的某件事的可靠性有不确定感，如门窗是否关紧?钱物是否点清?吐痰是否溅在别人身上?别人的话是否听清?理解是否正确?

2.强迫回忆*不由自主地反复回忆以往经历，无法摆脱。

3.强迫性穷思竭虑*对一些毫无意义或与自己无关的事反复思索、刨根究底，如一个会计师苦苦思索了十年：眉毛为什么长在眼睛的上面而不是眼睛的下面?欲罢不能。

4.强迫性担心*一种不必要的担心。如某患者乘坐公共汽车时总是把双手举过头顶，防止万一车上有人丢失钱包会怀疑自己；寝室里丢了一块香皂，某同学担心失主怀疑自己，又不好主动向失主说明，一直耿耿于怀，十多年后还写信给那位失主询问香皂是否找到，声明此事与己无关，并可找若干旁证。自知此事十分荒唐，却非如此不能释怀。

(二)强迫意向或冲动

患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就有去触电的冲动；有的患者站在阳台上就有往下跳的冲动；有的患者抱着自己的婴孩就有想往地上摔的冲动。一个男患者与女孩说话时要把双手放在背后，用一只手紧紧握住另一只手，说是怕自己做出不文明的举动来；患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动无法停止、欲罢不能。

(三)强迫行为

1.强迫检查*反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否有错。严重时检查数十遍也不放心。

2.强迫洗涤*反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。

3.强迫计数*反复点数门窗、阶梯、电线杆、路面砖等。某患者养成了清点门牌号码的嗜好，在大街上行走，常因某个门牌号未见到而不安，必定要走街串巷，直到找到方才罢休，为此常常耗费了时间耽误了正事，因而痛苦不堪。

4.强迫性仪式动作*患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某同学进寝室时要在门口站一下，再走进去。某次因与同学们相拥而入，没来得及站立一下，遂焦虑不安，直到后来借故出来，在门口站立一下之后，方才平静下来。某患者宽衣解带有一定程序，结婚后夫妻共同生活，有时程序被打乱，于是患者便失眠，一定要偷偷起床，穿好衣服，重新按程序脱衣，才能安然人睡。