原创 发现肠息肉该怎么办?
2021年11月22日 【健康号】 岳文杰

       随着大众对消化道疾病的重视程度日益增加,胃肠镜体检也被大多数人所接受。结肠镜体检后经常会发现大肠有检出或多或少的息肉,那么哪些息肉需要引起重视,而哪些息肉可以不必太在意呢?
       最常见且易发现的息肉是炎症息肉或者增生息肉,通常是由于肠黏膜长期受慢性炎症刺激引起的,可以是病理性的如炎症性肠病,慢性结肠炎等病变肠道,也可以为生理性的如慢性便秘,粪便毒素刺激等所致。常为多发性,远端结肠尤其是直肠多见,息肉直径多在1cm以下,外形为黏膜表面的一个扁平凸起,表面光滑色略白,病程较长者,体积可增大。这些息肉通常不会癌变,且容易反复,可以定期随访即可。
        腺瘤息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤(混合型腺瘤)、锯齿状腺瘤)具有癌变倾向,是一个长时期的慢性过程,至少5年,平均10~15年。不同种类的腺瘤有不同的癌变概率,与其大小、数目有关,也与患者的年龄、生活习惯、慢性疾病、遗传因素等相关。当腺瘤性肠息肉长到1~2cm,癌变概率为5%,而长到2cm以上,癌变概率就增长到25%~50%。管状腺瘤癌变率在5%-10%左右,而绒毛状腺瘤癌变率则高达50%,混合型腺瘤介于前两者之间,锯齿状腺瘤10%左右。
       当然,肠息肉在未作病理检查之前,一切诊断只是猜测,有经验的医生可以凭借息肉形态或者借助放大染色等手段基本可肉眼判断其性质。一般情况下,发现有肠息肉,尤其是怀疑腺瘤样息肉,应尽早切除,以免带来一些其他疾病,甚至于恶化成肠癌。
       由于肠息肉容易复发,术后证实是炎性或增生息肉,需一年后复查结肠镜;腺瘤息肉需半年后复查;若合并癌变则复查周期亦需缩短至半年内。

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岳文杰
副主任医师
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