原创 海扶病例分享—宫颈肌瘤的海扶治疗
2019年01月10日 【健康号】 王宏卫     阅读 5385

1、病历资料

①患者支某,53岁,查体发现子宫内膜病变、子宫肌瘤1月入院。
妇科检查:子宫颈后唇近峡部可触及大小约8*6cm质硬结节。
③妇科B超提示:子宫体大小4.0*5.2*4.7cm,峡部后方探及5.1*8.7*5.9cm不均质低回声,周边及内部探及五彩血流,宫腔内探及2.6*2.6cm不均质强回声,提示:子宫颈肌瘤,宫内病变。
④强化核磁共振结果:子宫颈肌瘤(详见下图片)
⑤入院诊断:子宫内膜病变;子宫颈肌瘤。
⑥诊疗经过:因子宫内膜病变先行宫腔镜检查,术后病理结果:子宫内膜息肉。同时,宫颈筛查除外宫颈病变。
⑦下一步关于宫颈肌瘤治疗方式:宫颈肌瘤大,位置特殊,需要处理。

2、先看子宫肌瘤分型

FIGO子宫肌瘤分型(分8型)

粘膜下肌瘤:
0型带蒂的粘膜下肌瘤
1型内凸>50%的粘膜下肌瘤
2型内凸≤50%的粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤:
3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤
4型完全性肌壁间肌瘤

浆膜下肌瘤:
5型外凸≤50%的浆膜下肌瘤
6型外凸>50%的浆膜下肌瘤
7型带蒂的浆膜下肌瘤

8型其他(特殊类型的子宫肌瘤,比如宫颈肌瘤)

3、针对患者宫颈肌瘤处理思路

①宫颈肌瘤属于特殊类型8型子宫肌瘤,部位特殊,宫颈周围解剖关系:前临膀胱、后有直肠、两侧尿管、子宫血管比邻,解剖关系复杂。因此,宫颈肌瘤引起的临床症状往往是压迫症状导致尿频、排便困难、肾积水等,或压迫宫颈管导致不孕。
②处理方式:宫颈肌瘤的手术治疗往往很困难,因肌瘤常常导致局部解剖关系变异、手术治疗发生手术副损伤几率增加;肌瘤位于盆底深处,手术操作困难;并且术后发生感染几率大。手术入径:根据肌瘤部位可经腹或经阴道实施手术。
③本患者处理方式告知病情如下:告知病情肌瘤位于子宫颈后壁向上到子宫峡部生长,手术治疗处理这一特殊部位肌瘤的上述风险;术前评估结合化验指标乳酸脱氢酶、强化核磁共振、彩超等结果,无海扶治疗禁忌症,可以选择海扶消融治疗,可以避开手术的风险,无创保留子宫。
患者选择了无创海扶治疗。

4、海扶完美消融患者的宫颈肌瘤!

2017-8-29患者在镇静镇痛下行HIFU治疗。治疗时间:80min。辐照时间:935s。治疗强度:701s/h。治疗功率:400W。治疗过程中病灶呈现整体灰度变化。整个治疗过程患者未诉任何不适,效果满意。
看图片!

术前强化核磁共振图片

海扶治疗术前造影图片

海扶治疗术后造影图片

海扶宫消融宫颈肌瘤(暗区部位)后核磁共振图片(消融率大于90%)

5、海扶治疗的巨大优势手术治疗无法比拟!

①对于特殊部位如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤:这些特殊部位的8型子宫肌瘤,海扶消融可以避开手术的困难以及手术的风险和并发症。
②对于后位子宫后壁肌瘤:传统手术不能挖除或者挖除不干净的,海扶通常可以消融治疗。
③对于比较小的肌瘤:腹腔镜看不见的,而海扶通常也可以消融或者部分消融治疗,从而抑制它的生长。
④对于I型、II型粘膜下肌瘤:海扶治疗的优势是明显是高于手术治疗的,手术想要完全剥离这种类型的肌瘤,通常需要分1次、2次治疗,而海扶往往一次性就可以完全消融,术后有的坏死肌瘤组织会从阴道排出来,效果非常好。
⑤对于多发性子宫肌瘤:手术剔除肌瘤子宫多处创伤,对比无创海扶消融肌瘤、不开刀、不流血的巨大优势,当然是首选。
并且,多发性子宫肌瘤对比单发肌瘤,就是复发高危因素,复发率高。海扶术后即使复发重复治疗再次无创,对患者而言,是首选的身心伤害最小的治疗方式。
⑥对于有生育要求,备孕遭遇子宫肌瘤者:海扶早已是首选。海扶消融肌瘤,子宫无瘢痕,术后3—6月可妊娠(手术需要1年避孕时间),避免了手术留下瘢痕子宫带来的妊娠期间子宫破裂严重并发症。
海扶治疗优势手术治疗无法比拟!
海扶不是手术!
是物理治疗——是超声波消融肌瘤和子宫腺肌病病灶!
没有伤口!
没有瘢痕!
没有伤口,就没有伤害!

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王宏卫
主任医师
石家庄市人民医院
妇产科,妇科
女性尿失禁,盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病的手术治疗和保守治疗的盆底康复技术,擅长女性内... 更多
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