服药姿势不当,救命药-硝酸甘油就变成了致命药
2020年02月16日 【健康号】 杜广朋


硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一,它起效快、作用维持时间短,舌下含化后1-2分钟起效,心绞痛即可缓解,作用持续时间一般为10-30分钟,被视为冠心病患者的救命药。但使用不当时,不仅不能制止心绞痛发作,还会加重心绞痛。主要有以下几个方面的原因。

一、用量过大

用量过大会使血压及冠状动脉灌注压过度降低,引发交感神经兴奋,心律加快,心肌收缩力加强,增加心肌的耗氧量,从而诱发或加剧心绞痛发作。因此,含服硝酸甘油时应从小剂量(0.3毫克)开始,尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效,减少不良反应,主张硝酸甘油与心得安合用。

二、产生耐药性

长期或大量使用硝酸甘油后,由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性,使其不能有效扩张血管和解除痉挛,而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象,诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。

三、服药姿势不当

硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛,站立时服用易引发直立性低血压而出现昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉,只要平卧休息或对症处理,很快就可恢复正常。

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