原创 脑瘫患儿的日常护理
2018年11月06日 【健康号】 刘建军

脑瘫是脑性瘫痪的简称,是指出生前到出生后大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

脑瘫是脑性瘫痪的简称,是指出生前到出生后大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病位在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,是儿童致残的主要疾病之一。及早发现、及早干预、积极的进行康复训练可以有效缓解脑瘫对患儿的损伤及影响。在积极康复的同时,家长也应做好患儿的日常护理工作,为患儿的康复保驾护航。



护理目标


(1)加强营养,保证身体的正常发育。

(2)注意安全,防止各种意外的发生。

(3)加强体能及生活自理能力训练。

(4)矫治情绪、纠正行为异常,增强克服困难的信心,培养社交能力。

(5)防止关节挛缩畸形的发生。

(6)给予心理护理,增强其安全感。


护理要点




1

保持营养、水及电解质的平衡 

足够的营养摄取,可以增强机体抵抗力,防止合并症,维持健康,提高预防疾病和残障的能力。脑瘫儿童由于活动少,咀嚼困难,肠道吸收障碍,易发生营养不良和消化系统疾病。因此要注意饮食成分的均衡。一些脑瘫儿童易发生骨折等,这是由于肌张力高,四肢僵直,尤其是身体中钙的流失造成骨质密度和总量降低导致骨质。所以应注意补充钙、维生素AD、维生素C以及铁等。


2

加强护理,防止意外的发生

脑瘫儿童受疾病本身影响,自我保护能力及平衡能力较差,有些患儿患有癫痫等并发症,可能会发生坠床、外伤、突然癫痫发作等意外情况。因此家长要做好儿童的安全防护措施。洗澡换尿布时动作要轻柔,睡床设床栏,床周可围一圈泡膜等软垫,并随时观察儿童有无异常反应。


3

提高生活自理能力

避免过多依赖家人的帮助,树立自立、自强的性格。通过生活自理训练可增强脑瘫儿童的自信心,帮助孩子建立自我形象,还可使他们初步具有基本的生活能力和卫生习惯,过上独立的生活,减轻依赖心理。


方法有:

1、协助脑瘫儿童进食进饮

要注意进食的空间要宽敞明亮,给予机会让孩子自己参与及尝试,让他们尽量发挥自己的能力,进食的时间要尽量适当而充裕,不要催促,孩子进食时要保持正确坐姿,不应躺卧或后倾身体,否则易引起窒息。有些孩子喂食时易出现咬合反射,要耐心等待其自己张口,不要硬拽勺子,协助者要尽量与孩子保持相近的高度和适当的距离,坐在孩子左或右与他成直角的位置或坐在他对面,有目光交流,进食时勤观察孩子的反应。对于吞咽困难或不喜欢进食的孩子要从少到适应,防止过多食物堆积在口腔内,孩子不嚼整吞,防止窒息。 


2、如厕训练

定时坐盆,需要的时候向家长示意或自己去厕所,脱裤子大小便,穿裤子,洗手等。当孩子去如厕的时候,一定要给他们足够的时间来完成这些活动。 


3、穿脱衣训练 

穿脱衣时分成步骤,穿上后给予一些奖励。这种训练对脑瘫儿童特别重要,既学习了手的抓握,手眼协调,还进行了上肢的伸展和手肘的伸直,初学时可选一些宽松的衣服进行学习。 


4、梳洗学习 

每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手,冬天可少量帮助孩子,夏天让其主动参与,独立完成,养成一个良好的卫生习惯。 


4

通过早期干预,达到预防挛缩畸形的目的  

许多脑瘫儿童由于长期卧床,通常有挛缩畸形的表现。如果处理不当,严重的挛缩畸形会给日常生活带来很多困难,甚至影响一生。预防及早期处理挛缩畸形的方法有日常活动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等。


5

加强心理护理

对于脑瘫儿童我们要给予更多的关心和鼓励,创造机会让他们积极参与社会活动,如文艺演出、外出购物等,让其充分展示自己,树立“我能行”的观念。避免说一些刻薄的话伤害他们,增强其克服困难的决心。对于伴有语言障碍的脑瘫儿童,在早期让其有更多的目光对视、实物接触、言语刺激及动作模仿,这是十分必要的,因为孩子接受语言总是早于表达语言,要强调早期干预,强调在日常生活中进行。早期刺激有利于儿童语言基本能力的发展,有利于儿童语言交流积极性的产生。



——The End——


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刘建军
主任医师
儿童脑瘫、发育迟滞、神经发育迟滞、运动发育落后、智力低下的诊断和康复。 肉毒毒素治疗。
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