原创 嵌甲不是病,发起来真要命
2024年03月06日 【健康号】 朱晓强     阅读 251

嵌甲是临床常见的一种外科疾病,好发于大拇趾。通俗的解释就是趾(指)甲长到肉里去了,引起了炎症和疼痛。主要表现为患侧甲沟的红肿和疼痛,有时伴有感染流脓,反复发作还会导致炎性肉芽组织瘤样增生。嵌甲虽然算不上大病,但是十趾(指)连心,疼痛发作时也会严重影响我们的学习、工作和生活。

嵌甲是临床常见的一种外科疾病,好发于大拇趾。通俗的解释就是趾(指)甲长到肉里去了,引起了炎症和疼痛。主要表现为患侧甲沟的红肿和疼痛,有时伴有感染流脓,反复发作还会导致炎性肉芽组织瘤样增生。嵌甲虽然算不上大病,但是十趾(指)连心,疼痛发作时也会严重影响我们的学习、工作和生活。

嵌甲发生的原因很多:不适当的修甲,修剪过深或留有甲刺;长期穿尖头鞋;长跑或踢球等足部负荷大的运动;遭受踩踏或挤压等足部外伤;甲癣导致的甲板变形等等。

也许因为嵌甲在很多人眼里只是一个小病,所以医生也好,患者也罢,很少有人重视这个问题。很多外科医生对这类患者的处理,就是开点抗生素软膏让病人回去敷用,对于特别严重的嵌甲患者,顶多也就是将患病的趾甲一拔了之。事实上这些方法都无法有效治愈嵌甲,病人往往稍微好了一段时间,等趾甲长长了就会死灰复燃甚至更加严重。何况拔甲也是一种比较痛苦的治疗手段,有的病人因为害怕拔甲而改投足浴店去扦脚,结果因为消毒不严格而感染了灰指甲,导致问题更加复杂。

事实上对专业的足外科医生来说,嵌甲要根据不同的病情成都来选择不同的治疗方案。如果只是初次发病而且炎症较轻,的确可以通过局敷理疗等方法进行治疗。但对病程很长,反复发作的病人,可以根据具体情况进行矫正治疗或者手术治疗。

 

甲板矫正术:原理和矫正牙齿相似,利用特殊的内带钢丝的矫正器,固定于患趾,收紧钢丝后,通过钢丝的牵拉逐渐将变形内嵌的甲板拉出甲皱襞,从而消除甲板对甲皱襞的刺激损伤,达到治愈的目的。我们采用德国进口的专用矫正器,在小巧舒适的同时还能提供强大的牵拉力,达到无创治疗的效果。甲沟成型术:对于严重的嵌甲患者,通过手术,切除患侧部分甲板、甲床以及炎性增生的甲皱襞,重建甲沟,使甲沟变宽,甲板和甲皱襞互相分离,从而达到彻底的治疗效果。我们经过自己不断的临床实践,改进手术方案,将传统的开放性手术创面改为封闭性手术创面,大大减轻了术后的疼痛和出血,有助于术后的早期恢复。

 

嵌甲的分期及治疗方法推荐:

Ⅰ期,炎症期,以侧方甲皱襞出现轻度红肿疼痛为主。治疗方法:理疗,局敷,抗炎。

Ⅱ期,脓肿期,患侧甲皱襞肿胀且高出甲板侧缘,局部有脓性渗出,伴有脓臭。治疗方法:先局敷抗炎控制急性感染,然后做无创矫正。

Ⅲ期,肉芽肿期,感染进入慢性阶段,侧方甲皱襞形成炎性肉芽组织并包裹侧方甲板,病情不可自愈,急性感染和慢性炎症交替发展。治疗方法:急性炎症得到控制后采用无创矫正或手术矫正。

Ⅳ期,长期病变后,甲板与甲皱襞同时变形,远端足趾肥大。治疗方法:手术矫正

 

佩戴嵌甲矫正器注意事项

1. 佩戴期间可以洗脚或沐浴,水温不超过40°,时间不超过10分钟,洗完后擦干双脚

2. 佩戴期间穿宽松舒适的鞋子

3. 在医生指导下正确修甲

4. 不能做足趾过度用力的运动,如跳绳,芭蕾,踢足球,打篮球,长跑等

5. 一个矫正器正常使用4-6周,超过时间未脱落,或在此期间自行脱落,请及时联系医生更换矫正器,以保证治疗效果

 

下面是病友关心较多的嵌甲手术问题

Q:嵌甲手术需要住院吗?

A:嵌甲手术一般在门诊手术室即可完成,不需要住院。但是由于术后行动不便(尤其是双足嵌甲要同时手术的患者),有的患者可能会要求住院。这种情况我们也可以为其安排住院治疗。

 

Q:嵌甲手术需要休息多久?

A:嵌甲术后整个恢复期大约需要2~3周,期间每3天换药一次。术后早期由于疼痛和行走不便,无法正常工作和学习。所以我们建议病人至少准备一周的休息时间。

 

 

Q:嵌甲手术需要拔甲吗?

A:不需要。我们只是切除患侧甲沟内嵌的甲板和甲床,约占整个甲床的1/4~1/5,术后趾甲外观正常。

 

Q:嵌甲手术后趾甲还会长出来吗?还会复发吗?

A:我们只是切除了内嵌的那部分趾甲,正常的甲板还是会照常生长的。理论上只要有趾甲,就还会发生嵌甲。但是通过对甲床的修整和重建,复发率可以大大降低。

 

Q:有哪些情况不能做嵌甲手术?

A:只要没有重大基础疾病,出凝血功能正常,女性患者不在经期,都可以进行嵌甲手术。如果局部合并有严重的感染,最好待感染控制后再行手术。

 

 

 

 

 

朱晓强

东方医院疝与腹壁外科

副主任医师

硕士、在读博士

专业特长

各类腹股沟疝,切口疝,脐疝,造口旁疝和腹直肌分离的微创手术治疗

各类体表肿瘤的手术治疗

嵌甲、顽固性甲沟炎的手术根治

第三期中德腹腔镜腹股沟疝高级研修班结业。临床工作20余年,著有《腹外疝手术学》(副主编)、《疝病防治知多少》(第三作者)、《住院医师临床常用技能指导手册》(副主编)等专著,以第一作者发表SCI 5篇,中文核心期刊8篇。参与多项科研项目工作。获第三届“疝耀中华”腹腔镜手术视频大赛上海赛区一等奖。

学术任职

中国国际医疗保健促进会科普分会疝外科学组委员

上海市浦东新区医学会普外科专委会疝外科学组委员

上海市浦东新区医学会微创外科专委会疝外科学组委员

全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会会员

中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会委员

浦东新区医学会普外科专委会青年委员


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