宫颈癌放疗,你真的懂吗?
2018年10月17日 【健康号】 刘纪涛     阅读 8605

宫颈癌放疗分哪些类型?技术上有何不同?哪些患者可以做放疗?哪些患者要做术前放疗?根治术后要放疗吗?选择哪种方式……问题这么多,你,真的懂吗?
宫颈癌放疗分哪些类型,技术上有何不同?

宫颈癌放疗分两大类:体外放疗和腔内放疗。两者采用的放射线不同,适应症不尽相同,对于宫颈癌根治性放疗,一定要联合体外放疗和腔内放疗才能达到最佳效果,对于宫颈癌术后辅助放疗,除了少数切缘不尽的患者需要辅助腔内放疗之外,其他患者采用体外放疗即可。

另外体外放疗根据放疗技术不同又可以分为二维放疗,适形放疗,调强放疗等等,腔内放疗也可以分为二维放疗和三维放疗。

哪些患者可以做放疗?

对于宫颈癌患者来说,几乎所有人都可选用放疗,早期宫颈癌可以选择手术治疗,同时也可以选择放疗,特别是一些合并症比较多,手术风险大,或者肿瘤比较晚,术前估计术后很可能需要辅助放疗的患者。而对于晚期宫颈癌来说不能够选择手术治疗,但是仍然可以选择放疗来治疗,甚至对于最晚期ⅣB期的患者都可以选择姑息性放疗。

哪些患者不适合放疗?

前面提到几乎所有宫颈癌患者都可以选择放疗,当然也有一些例外,主要的原因是放疗可以杀伤肿瘤,同时也会杀伤正常的器官,所以会有一些不可避免的副作用,例如放射性肠炎,卵巢功能损伤等等。所以对于一些年轻的、很早期的宫颈癌,例如ⅠA期宫颈癌,一般不选用放疗。

哪些患者要做术前放疗?

对于宫颈局部肿瘤巨大,手术比较困难的患者,现在一般选择在手术前先予以新辅助化疗加或者不加放疗,主要目的是使得肿瘤缩小,减少手术难度和术中出血等行相关并发症。

根治术后要放疗吗?选择哪种方式?

宫颈癌根治术后,如果术后病理存在复发的高危因素,也是需要辅助放疗的,一般采用体外放疗,当然如果存在阴道切缘不净或者肿瘤邻近切缘,还需要联合腔内放疗。

宫颈癌腔内体外放疗如何选?

对于宫颈癌的根治性放疗(不做手术,直接做放疗的患者采用的就是根治性放疗),应该联合体外放疗和腔内放疗,缺一不可。对于宫颈癌术后辅助放疗一般采用体外放疗,除非术后病理存在阴道切缘不净或者肿瘤邻近切缘。

有炎症,应该腔内还是体外放疗?

是否有炎症,并不影响放疗方式的选择,主要还是根据病情需要来定。

什么是调强放射治疗?适用于哪些人?

所谓调强放疗是三维放疗的一种,是指通过多个放射野大小以及剂量的精密计算,调整,使得我们需要照射肿瘤区域(临床上成为靶区)受到的照射剂量达到我们需要照射的剂量的同时,满足我们不希望照射的区域,也就是正常的器官组织受到的照射剂量尽可能的小,从而提高放疗的疗效,同时降低放疗的副反应。

放疗后常见哪些并发症,怎么处理?

放疗后最常见的并发症有骨髓抑制(白细胞低,血小板低,贫血等),放射性膀胱炎,放射性直肠炎,下肢淋巴水肿等。对于骨髓抑制可以采用加强营养,口服升血药物,注射相应的针剂等来治疗。放射性膀胱炎需要患者多饮水,如果有出血可以应用止血药物,另外可以中医治疗。放射性直肠炎可以采用灌肠,止血,中药等综合治疗。对于下肢淋巴水肿可采用针灸,按摩,中药等治疗。

放疗前后的护理和注意事项?

宫颈癌患者放疗期间以及放疗后要注意避免使用辛辣刺激的食物,特别是放疗期间。另外接受腔内放疗的患者应该坚持在放疗时和放疗后的阴道冲洗,以避免出现阴道狭窄和粘连。

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