原创 CA19-9与胰腺癌:到底是啥关系?
2023年03月15日 【健康号】 田孝东     阅读 579

这几年,随着人们健康观念的更新,越来越多的人开始重视体检,肿瘤标志物的检查也越来越常见。有些朋友看到自己的检查报告中提示CA19-9升高,再上网一查发现CA19-9似乎和胰腺癌有关,这下可就陷入了极度恐慌:我是不是的胰腺癌了?我该怎么办啊?

这几年,随着人们健康观念的更新,越来越多的人开始重视体检,肿瘤标志物的检查也越来越常见。有些朋友看到自己的检查报告中提示CA19-9升高,再上网一查发现CA19-9似乎和胰腺癌有关,这下可就陷入了极度恐慌:我是不是的胰腺癌了?我该怎么办啊?

实际上,CA19-9和胰腺癌的关系并没有那么简单,今天我们就来给大家说道说道。

什么是CA19-9?

CA19-9其实是一种糖蛋白,它主要存在于胚胎时期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织中,在成人的胰、胆等部位也有少量存在。在正常成年人的血清中,我们也能检测到少量CA19-9,但一般不高于37U/mL。

在患有胰腺、胆囊、肝或胃肠道肿瘤,尤其是胰腺癌时,血中的CA19-9水平可以明显升高。因此,CA19-9在临床上被作为一种很常用的肿瘤标志物

CA19-9和胰腺癌到底是啥关系?

CA19-9是胰腺癌诊治过程中非常重要,也是最常用的血清肿瘤标志物。在临床上,进展期胰腺癌患者中的CA19-9阳性率最高可达90%,CA19-9阳性的胰腺癌发生率则可达到80%左右。随着胰腺癌病情的进展,患者血清CA19-9水平也会出现相应变化,因此CA19-9可以用于胰腺癌的诊断、病情监测、疗效评估、复发诊断。

CA19-9阳性一定是胰腺癌吗?

不一定。CA19-9阳性就是指血清CA19-9检测值高于37U/ml,除了胰腺癌之外,其他恶性肿瘤或者良性疾病也可以导致这种现象的出现。恶性肿瘤包括前面提到过的胆囊、肝或胃肠道肿瘤,良性疾病则包括胰腺炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化、肾功能不全、糖尿病、胃肠炎症或息肉、甲状腺疾病、妇科疾病等等。

不过,一般情况下,良性疾病只会让CA19-9发生轻度、一过性升高,一般不高于150U/mL,且在疾病治疗后可以自动回落到正常水平。因此,如果CA19-9只是轻度升高,那还很有可能是良性疾病,如果超过了150U/mL,则更应该考虑的还是恶性肿瘤,尤其是胰腺癌

CA19-9正常胰腺一定正常吗?

这也不一定。虽然进展期胰腺癌患者中的CA19-9阳性率最高可达90%,但在早期胰腺癌患者中CA19-9阳性率只有53%~68%。也就是说,有很大一部分胰腺癌患者,尤其是早期胰腺癌患者的血清CA19-9是处于正常水平的。因此,血清CA19-9不能作为胰腺癌的唯一排除标准,还应结合其他检查来辅助诊断。

当出现什么情况时,

需要高度警惕胰腺癌?

如果出现了以下情况,则需要高度警惕胰腺癌,尽快复查确诊。

1. 血清CA19-9水平超过150U/mL,并且数值持续升高。

2. 患者伴有腹痛、黄疸、恶心、消瘦等症状。

3. 存在胰腺癌的高危因素:

(1)胰腺癌家族史;

(2)长期保持不健康的生活习惯,如经常食用高脂肪食物、吸烟、饮酒、熬夜、精神压力大、肥胖、不爱运动等;

(3)存在胰腺的慢性疾病,包括胰腺炎、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤、糖尿病等。

CA19-9是胰腺癌重要的肿瘤标志物,但并不能作为胰腺癌的唯一诊断标准,因为CA19-9阳性不一定是胰腺癌,CA19-9正常也不一定不是胰腺癌。如果担心是胰腺癌,可以每3~6个月复查一次CA19-9,看其变化趋势,也可以进一步做腹部超声、CT、胃肠镜等辅助诊断。


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